筆者平時應用保和丸的頻率非常高：因為筆者認為此葯有加強人體代謝、加強體內垃圾分解的能力，猶如人體的清道夫。但是很多患者對此存在疑慮，特別是那些胃納不差的患者，因為他們往往會到網上查閱相關說明，認為保和丸是一個調理脾胃、消食化積的藥物，想當然地認為胃口不差也就不需要調理脾胃、消食化積。因此，希望借《中國社區醫師》雜誌平台與讀者分享筆者對保和丸的理解，以及筆者常用保和丸治療疾病的經驗。

保和丸的來源與作用特點

保和丸來源於「金元四大家」之一的朱丹溪所著的《丹溪心法》，其藥物組成：山楂、神曲、半夏、茯苓、陳皮、連翹、萊菔子。這個方的藥物可以分成3組。

第一組：山楂、神曲、萊菔子，具有消食作用。其中，山楂消肉食，神曲化酒食，萊菔子（其實就是蘿蔔籽）消麵食。

第二組：陳皮、半夏、茯苓，去痰濕。我們食入的食物停留在消化道的叫食積，那些吸收以後進入消化道以外的組織、器官，不能代謝排出體外的，我們就認為是痰濕。這裡所說的痰濕，不僅包括咳嗽出來的我們能看到的痰，還包括我們看不見的無形之痰，即廣義的痰濕。換句話說，如果體內有食積，食積又會混雜痰濕，第一組藥物可以化食積，但不能化痰濕，因此需要用第二組藥物去痰濕。陳皮，能夠行氣化痰，法半夏燥濕化痰，茯苓能滲濕，三葯合用，共同起到化痰去濕的作用。

第三組藥物：連翹，是這個方里用得很巧妙的藥物。首先，得給大家科普一個知識，糧食在發酵的過程中會產熱，同理，食物進入消化道停留積聚產生食積，食積在消化道裡面也會發熱，那痰濕也會「漚得發熱」，我們稱之為痰熱、濕熱。此時，就需要連翹這個葯將熱透發出來。

因此，保和丸是一個治療食積、痰濕、鬱熱的藥物，筆者把它的這個功能形象地比喻為「人體清道夫」。

在此，還需要強調的是，一個人的進食能力並不代表代謝能力。如果代謝能力很差，不管是進食多還是少，都有可能產生食積、痰濕、鬱熱！恰恰保和丸是有加強人體代謝能力、加強體內垃圾分解能力的一個藥物。因此，在人們暴飲暴食、食無禁忌的今天，筆者常常會用到這個藥物。

常用保和丸治療的疾病

消化系統疾病

我們知道，人既要攝取東西，又要排出東西。攝取的東西基本上都是從嘴進，所以我們常說「病從口入」。排泄東西的途徑就相對比較多了，腸道、尿道、氣道、皮膚，都可以排泄廢物。

如果一個人的胃腸道里有很多東西，已經超過消化代謝能力，消化道已經超負荷工作了，就會出現一系列的癥狀。

例如，嘔吐、口臭、口腔黏膩等等，都是代謝產物尋找出路、從更多途徑排泄廢物的表現。還有咳嗽、吐痰，也是一個排泄的途徑。另外，還有的人由於鬱熱、痰濕往上走，還可能表現為失眠、上火、煩躁、面赤冒油等癥狀。

還有往下走的，有些人因為食積導致胃腸道負荷過重，腸道蠕動減弱，造成便秘。或者，有些腸道功能較好的，吃太多東西時腸道立刻就蠕動加強把東西排出去。因此，就出現2種反應：要麼便秘，要麼腹瀉。為什麼腹瀉也可以用保和丸呢？就是順應人體的機制，讓東西往下走，從腸道排出體外。

皮膚病

皮膚是人體最大的排泄器官，所以有些食積的人，出汗非常多，又酸、又臭，這是痰濕需要從皮膚排泄的表現。但，有時濕氣從皮膚排泄不表現為多汗，而表現為蕁麻疹、風疹，或者是濕疹。

上述的這些排泄反應，都可以用保和丸輔助解決，只要沒有垃圾了，食積、鬱熱、痰濕去除了，人體的這些反應就自然而然地消失了。

兒童感冒

臨床上經常遇到，長時期消化道有食積，或者消化道功能差的患者，免疫力也隨之減弱。因為中醫有一個說法，「胃氣虛則衛氣虛」。這個衛氣，大概就是西醫學的免疫力。

我們身邊經常有這樣的情況，家長經常過度給小朋友餵食，怕小朋友餓肚子，哪怕小孩半夜起來嘔吐，也沒有意識到這種行為模式的錯誤。嘔吐完後，出一身汗，又著涼感冒，又接著喂，呈現連鎖反應。對此情況，筆者常用玉屏風散和保和丸這兩個葯合在一起給患兒吃，一段時間之後，就沒那麼容易感冒了。

其他還有的食積化熱，會導致小孩子注意力不集中，或者是煩躁、晚上不睡覺、踢被子、說夢話、磨牙等行為。對此，也需要去食積，用雞矢藤、保和丸這類藥物，加上長期的飲食控制，也就慢慢緩解了。

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