提升兒童語言訓練效率的技巧及原則

最新 05-22

兒童康復的語言訓練必須要以「一對一」的形式為主，應在安靜、寬敞、安全的房間內進行。一般三個月為一個療程，每次訓練60分鐘，以最大限度保證康復訓練的充分性及有效性。訓練時間宜當固定，以調整孩子的訓練生物鐘。訓練前首先調整坐姿：軀幹要直、雙肩水平、頭保持正中位。如不能坐穩可將患兒放進可以固定軀幹和體位的椅子內，四周用毛巾等物盡量使孩子保持正確的體位。

松弛訓練

可以通過不隨意運動肌群的鬆弛來降低語言訓練的緊張性，為呼吸和發音打基礎：①下肢：腳趾屈曲，膝關節伸直；②胸腹背部：收腹挺胸深吸氣；③上肢：手握拳，雙臂前伸舉至肩水平；④肩頸頭部：聳肩，頭向下垂，緩慢後仰做兩側順、逆時針旋轉，皺眉，唇緊閉，舌用力頂住硬齶弓。以上每個動作保持3秒鐘後放鬆，重複10次。

呼吸訓練

吹羽毛、風車、口琴、氣球等，所吹之物由輕漸重，由小到大。如患兒呼氣時間短且弱，可取卧位，由治療師幫助進行做雙臂外展、擴胸運動的同時進行呼吸運動，也可在吸氣末向前下方輕壓腹部以延長呼氣時間相和增加呼氣的力量。

舌部訓練

先令患兒用舌舔吃棒棒糖、甜餅等，並囑其開口，將舌頭盡量外伸出口腔，上下左右擺動，而後舌尖舔上下唇，向上向後按壓硬齶部，若不能主動進行，可用壓舌板或是在舌部按摩，或用紗布輕輕地把持伸出的舌做上下左右運動，也可用吸管吸盛在杯子里的飲料。

唇部運動

使患兒雙唇展開、閉合、前突、後縮，並注意動作的協調性與對稱性。也可囑其雙唇緊閉夾住壓舌板，治療師向外拉住壓舌板，致患兒必須緊閉雙唇以防壓舌板被拉出，每天3次。

臉、下頜及喉部訓練

囑患兒微笑、皺眉、張口、閉合、鼓腮，使雙頰充滿氣體後輕輕吐氣，反覆進行，每天三次。也可幫助患兒洗凈手作吸吮以收縮頰部、口輪匝肌運動。當口不能閉合時，用手拍打下頜中央部和顳頜關節附近的皮膚，可促進口的閉合，同時防止下頜的前伸。重症者可用手法幫助下頜的上抬：左手放在其頜下，右手放於頭部，左手用力協助下頜的上舉下拉，逐漸使雙唇閉合。還可囑其作咀嚼、吞咽動作的訓練。

發音訓練

在坐唇、舌、下頜等訓練後讓其盡量長時間地保使這些動作，隨後輕聲引出目的音，先發「 a u o 」母音，然後發輔音由唇音「 b p m f 」開始，再逐漸發「 ba pa ma 」——最後過渡到單詞和句子的訓練。

克服鼻音化的訓練

採用引導氣流通過口腔的方法，如吹蠟燭、哨子等以引導和集中氣流。也可讓患兒將兩手放在桌子上向下推，或放在桌子下再向上推，用力的同時發「啊」音，促進齶肌收縮上抬。另外發舌根音「卡」以加強軟齶肌力促進齶咽閉合。