飯後一支煙，賽過活神仙？專家提醒：小心慢阻肺！
「飯後一支煙，賽過活神仙」，嗜煙一族經常把這句話掛在嘴邊以證明吸煙帶給他們的快樂。 殊不知，他們離世界上公認的第四大因病死亡的疾病——慢阻肺（即慢性阻塞性肺疾病）近在咫尺。
如果您或者您身邊有人吸煙，一定得想一下有沒有以下癥狀：慢性咳嗽、咳痰、活動後氣短或呼吸困難、喘息。
如果有，趕緊去醫院做個肺功能檢查吧！因為吸煙是慢阻肺發生的主要危險因素，且吸煙量越大、吸煙年限越長、開始吸煙年齡越小，慢阻肺發病風險越高。
如果沒有，恰巧您又經常處於被動吸二手煙、三手煙或者由於職業原因總是接觸粉塵和化學物質、空氣污染的環境中，也不要心存僥倖，為保險起見，也有必要去醫院做個肺功能檢查，因為在所有慢阻肺患者中，60%的慢阻肺患者沒有明顯的咳嗽、咯痰、喘息等癥狀。
根據國家呼吸臨床研究中心主任、中國醫學科學院北京協和醫學院院長、中國工程院院士王辰等近期完成的大規模人群研究「中國成人肺部健康研究」的首項成果顯示：我國慢阻肺患者人數為9990萬人。在所有慢阻肺患者中，不足3%知道自己患有慢阻肺；近90%此前從未得到明確診斷。我國20歲及以上成人的慢阻肺患病率為8.6%，40歲以上則達13.7%，60歲以上人群患病率已超過27%。年齡越高，慢阻肺患病率越高。男性患者數為女性的2.2倍。
特別需要引起關注的是，慢阻肺已被公認為目前世界上第四大因病死亡的疾病。肺功能檢查是診斷慢阻肺的金標準，普及肺功能檢查對實現慢阻肺早診早治非常重要。
今天，小編邀請到了貴州省呼吸疾病研究所-貴州省人民醫院呼吸與危重症醫學科主任葉賢偉醫生以及呼吸科主任醫師張程醫生，和大家聊聊慢阻肺。
葉賢偉
醫學博士，主任醫師，博士生導師，碩士生導師。
貴州省呼吸疾病研究所-貴州省人民醫院呼吸與危重症醫學科主任、主任醫師，貴州醫科大學附屬省人民醫院、貴州大學醫學院內科教研室主任及內科規培基地主任，國家重點臨床專科及貴州省重點學科的學科帶頭人、普渡大學訪問學者。
中國支氣管病及介入肺臟病學會全國委員、中華醫學會衛生學分會臨床與預防學組（專委會）委員、中國睡眠研究會青年委員、中國抗癌協會介入治療委員會內鏡分會青年委員、中國醫師協會呼吸醫師分會基層工作委員會常委、中國醫師協會內鏡委員會呼吸內鏡工作委員會常委，中國醫師協會內鏡醫師分會第三屆委員會委員、海峽兩岸醫藥衛生交流協會海西醫藥衛生髮展中心介入呼吸專業委員會委員、西部慢阻肺學組委員。
《重慶醫學》《中華全科醫學》《國際呼吸雜誌》《醫學研究雜誌》《中國現代醫生》《Chinese Medical Journal》等雜誌編委或審稿專家。
擅長呼吸系統疾病與危急重症的診斷和治療，熟練開展氣管鏡介入技術，在西南地區處於領先地位。自2013年始，帶領組織省內外專家走基層進行呼吸知識巡講，規範並提升全省整體呼吸疾病救治水平。參與多項全國性專家共識的制定。成立了貴州省呼吸睡眠疾病診治中心、貴州省呼吸疾病臨床醫學研究中心、鍾南山院士工作站、王辰院士工作室。
張程
貴州省人民醫院呼吸科主任醫師，博士生導師。
中華醫學會呼吸分會肺功能學組委員，中國慢阻肺聯盟委員。
率先在國內成功建立自身免疫性肺氣腫模型，為研究慢阻肺發病機制提供幫助。具體負責貴州省慢阻肺大流調和慢性氣道疾病示範區建設工作。
什麼是慢阻肺？
慢阻肺，與通常所說的「老慢支（慢性支氣管炎）、肺氣腫」有密切關係，是一種常見的以持續氣流受限為特徵的可以預防和治療的疾病，氣流受限呈進行性發展，主要累及肺部，但也可引起全身（或稱肺外）的不良效應。急性加重和合併症會對患者整體疾病的嚴重程度產生影響。
相信對於絕大多數普通大眾來說，慢阻肺都是一個陌生的疾病。實際上它卻是一種危險的疾病。首先，它與呼吸有關，事關生命；此外，人群中的患病率並不因我們陌生而稀少，醫學界稱它是常見病。
慢阻肺有多常見？
近期王辰院士組織的一次全國大流調顯示：20歲及以上人群發病率為8.6%，40歲以上則達13.7%；60歲以上人群患病率已超過27%。年齡越高，慢阻肺患病率越高。男性患者數為女性的2.2倍。全國總患病人數為9990萬人。慢阻肺已成為最常見的慢性疾病之一，構成我國重大疾病負擔。
由於其緩慢進行性發展，嚴重影響患者的勞動能力和生活質量，已引起國內外許多專家和學者的高度重視。
慢阻肺的危險因素
01
吸煙
吸煙為慢阻肺重要的發病因素，吸煙者慢性支氣管炎的患病率比不吸煙者高2-8倍，而且煙齡越長，吸煙量越大，慢阻肺患病率越高。
多次研究曾發現：大鼠被動吸煙僅僅80餘天即可出現明顯的肺氣腫改變。吸煙患者出現肺氣腫雖然不可能像動物這麼快，但相對於不吸煙者來說，其發生肺氣腫的概率要大得多。
02
職業性粉塵和化學物質
當吸入職業性粉塵，有機、無機粉塵、化學劑和其他有害煙霧的濃度過大或接觸時間過長，均可引起慢阻肺的發生。
03
室內、室外空氣污染
在通風欠佳的居所中採用生物燃料烹飪和取暖所致的室內空氣污染是慢阻肺發生的危險因素之一。化學氣體，如氯氣、氧化氮、二氧化硫等，對呼吸道組織有刺激作用和細胞毒性作用。據調查，我國部分貧困地區由於住房條件較差，室內缺乏有效的通風設施或者廚房和卧室同居一室，是導致慢阻肺高發病率的重要原因。
04
感染
兒童期嚴重的呼吸道感染與成年後肺功能的下降及呼吸道癥狀有關。國內外調查資料表明，兒童期患肺炎等較嚴重呼吸系統感染性疾病者，成年後慢性支氣管炎患病率較高。
05
社會經濟狀況
慢阻肺發病與社會經濟狀況相關，這可能與低社會經濟階層易發生室內、室外空氣污染暴露、居住環境擁擠、營養不良等狀況有關。
主要癥狀
1
慢性咳嗽
慢性咳嗽常為慢阻肺首發癥狀。初為間斷性咳嗽，早晨較重，以後早晚或整日均可有咳嗽，夜間咳嗽常不顯著。少數患者無咳嗽癥狀，但肺功能檢查顯示明顯氣流受限。
2
咳痰
咳少量粘液性痰，清晨較多。合併感染時痰量增多，可有膿性痰。少數患者咳嗽不伴咳痰。
3
氣短或呼吸困難
氣短或者呼吸困難是慢阻肺的典型表現。早期僅於活動後出現，後逐漸加重，嚴重時日常活動甚至休息時也感氣短。
4
喘息
部分患者，特別是重度慢阻肺患者可出現喘息癥狀。
5
全身性癥狀
全身性癥狀包括體重下降、食慾減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑鬱和（或）焦慮等。
如何診斷？
對於存在吸煙、環境污染等危險因素接觸者，如出現慢性咳嗽、咳痰、活動後氣短癥狀，均應懷疑慢阻肺的可能。肺功能檢查是診斷慢阻肺的金標準，建議可疑人群若有上述癥狀和危險因素儘早到醫院排查，早期防治效果相對較好。
主要危害
除了出現上述主要癥狀嚴重影響患者的生活質量以外，嚴重慢阻肺患者還可出現呼吸衰竭、心力衰竭，危及生命。慢阻肺防治不當易反覆發作，給患者及其家庭帶來沉重的經濟負擔。
防治要點
1
戒煙
多項研究結果表明，戒煙後慢阻肺患者肺功能下降速度將延緩，其隨著年齡增長而發生的肺功能下降的速度將接近於不吸煙者的狀態。即使患最嚴重的慢阻肺，戒煙也同樣可以減緩肺功能的下降速度，提高生存率。
2
接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗
接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗可防止慢阻肺患者反覆感染，可減少慢阻肺急性發作頻率和病死率。
3
適度鍛煉
適度鍛煉可增強體質，提高機體免疫力，但是由於患者氣流受限，切忌運動強度過大和運動時間過長。
4
飲食調理
慢阻肺患者常見癥狀為咳嗽、咳痰和呼吸困難，這些癥狀均會造成患者營養物質的消耗，因此患者飲食原則應高熱量、高蛋白、高維生素；每餐不宜過飽，可每日多餐；盡量多飲水，有利於排除痰液。
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