在感冒高發季節，一個小方法安全快速有效地降下溫來！

寶寶一發燒，媽媽就心焦。

很多時候，家長對發熱的認識並不一定正確，而且在緊張的情況下，採取的措施也不當。

面對孩子發燒，哪些情況要去醫院？哪些葯可以使用？

兒童發燒是臨床上很常見的癥狀之一，也是引起父母擔心的一個常見原因。發燒並不是原發病，而是人體對抗感染的一種生理機制，孩子的免疫系統尚不完善，還未接觸過的細菌病毒都容易造成感染，因此發燒的頻率會比成人頻繁一些。

發燒是免疫系統起作用的表現，孩子的免疫系統在和病菌接觸過程中不斷得到完善，所以從這層意義上講，發燒其實是促進孩子免疫系統走向成熟的一個推動力。

一

面對發燒，如何判斷？

孩子發燒原因有很多，感染、炎症、代謝免疫等原因均可引起，不同年齡階段的孩子，發燒的原因和處理措施也不一樣。如果是出生三個月內的嬰兒發燒，只要體溫高於38℃，就必須去醫院。

在美國相關指南中，醫生給出的建議是發燒的新生兒必須收住院治療，尤其是出生28天以內的新生兒，10%以上的發燒是嚴重感染所致，比如菌血症、腦膜炎、肺炎等，而新生兒的免疫系統又很不完善，容易導致嚴重後果。

1-3個月嬰兒的發燒，大部分是自限性的病毒感染引起，但也有較大比例是細菌感染所致，孩子小不安全，家長自己鑒別是有些困難的，因此最好還是送醫院就醫。

3個月以上的孩子發燒，在家觀察的話，判斷孩子精神狀態很重要，比如吃奶、吃輔食是不是有別於往常；是否嗜睡；和家長的互動等，家長自己心裡沒底的話還是早點上醫院比較保險。

自己在家處理最重要的還是要觀察孩子的精神反應，覺得精神反應不好了就應該去醫院，如果孩子發燒的同時有頭痛、脖子硬、抽搐、喉嚨痛、耳朵疼、身上出皮疹或淤斑，反覆嘔吐、腹瀉等伴隨癥狀，也應該去醫院。

二

給退燒藥的時機，哪些葯可以用？

發燒既然是有利的，那麼一旦孩子發燒，家長可以先不要急著給孩子吃藥退燒，多觀察，從改善孩子的舒適度入手，給退燒藥的做法其實也是解除體溫過高帶來的不適感。

國內指南推薦38.5℃以下，觀察為主，輔以物理降溫；38.5℃以上給予退燒藥。尼爾森兒科學上的建議是體溫超過39.0℃用藥是合理的。

再而言之，有些病毒感染之後就是要發燒好幾天，比如幼兒急疹，體溫可能在72小時內都會起起落落，退燒藥只能短期內將體溫降低一些，卻並不能預防熱性驚厥，也不能縮短疾病的過程，急或不急，總還是要燒那幾天。

那麼哪些退燒藥是兒童可以用的呢？

退燒藥確切的學名叫解熱鎮痛葯，這類藥品種類繁多，但是記住，兒童可選的只有兩種，就是以對乙醯氨基酚和布洛芬為單一成分的藥品，記住是單一成分而不是復方！對乙醯氨基酚俗名又叫撲熱息痛。

無論是WHO，還是美國兒科學會，還是中國的發熱指南，都認為對乙醯氨基酚和布洛芬是兒童比較安全的退燒藥，3-6個月的嬰幼兒可以選擇對乙醯氨基酚。對乙醯氨基酚和布洛芬除了口服劑型外，還有栓劑可以選擇。

再安全的退燒藥也可能產生副作用，所以不推薦體溫38.5℃以下沒有其他基礎疾病的孩子用藥。對伴有心肺功能不全、貧血、糖尿病或遺傳代謝性疾病的孩子，發燒會加快代謝，也會增加氧氣的消耗量，產生更多的二氧化碳，增加心輸出量，為避免心衰，代謝不穩定等情況，可以在38.5℃之前給予用藥。

發燒也容易誘發癲癇發作，所以有癲癇史的孩子也應該更早地用藥。發燒的治療目標是要緩解癥狀、改善孩子的舒適度，而不是讓體溫正常。

用退燒藥之餘可以輔以物理降溫方法，比如溫水擦浴，但是物理降溫法效果有限，如果孩子覺得不適就停止不要折騰。發不要捂汗以防體溫過高中暑，不能酒精擦浴，也不要在家隨便給孩子吃抗生素，讓孩子多喝水或者果汁，補充水分，以防脫水。

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