中國濫用最廣泛的藥物——病毒唑利巴韋林

利巴韋林（英語：Ribavirin，俗稱「病毒唑」）是一個抗病毒的老葯，於1970年合成。在國內有多種劑型，包括利巴韋林滴眼液、利巴韋林含片、利巴韋林針劑、利巴韋林噴霧等，廣泛應用於各種抗病毒的治療。

現在大家都知道抗生素是用來殺細菌的，不能治療由病毒引起的普通感冒。那麼用抗病毒的藥物治療普通感冒應該對吧！

正是因此病毒唑在國內廣泛濫用於治療很多與病毒相關的甚至可以自愈的疾病（普通感冒、輪狀病毒感染等等）。

在談這個藥物之前，我們先看看它在世界衛生組織2013版《基本藥物目錄》里的適應症，在這份目錄里，強調了利巴韋林用於兒童時，只治療流行性出血熱；用於成年人時，除了流行性出血熱外，只是和干擾素聯合使用治療慢性丙型肝炎。

在美國，利巴韋林沒有針劑，只有霧化吸入和口服兩種給藥方式。其中霧化方式美國食品藥物管理局只批准它用於呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染，尤其是早產兒、有肺部基礎疾病的住院病人的感染，通常不用於治療普通上呼吸道感染，也就是我們常說的病毒性感冒。

另外，利巴韋林的口服方式，美國食品藥物管理局批准它與干擾素聯合使用治療慢性丙型肝炎，不推薦給3歲以下的幼兒使用。

為什麼國際上和在美國對於利巴韋林的應用，有這麼多限制呢？是由於該葯問世40多年，對它的臨床研究越來越多，因此發現該葯副作用也很多。

用於兒童常見的副作用包括：厭食、失眠、貧血、頭疼等。

除了常見的副作用，美國食品藥物管理局關於這個藥物有嚴重副反應的警告，其中第一條就是：對胎兒有致畸性！

即使接觸低至1%的治療劑量也會產生明顯的致使胎兒畸形的可能性。因此育齡女性及其性伴侶應該在使用這個葯的6個月內避免懷孕。

鑒於此，美國食品藥物管理局批准的利巴韋林只有霧化吸入和口服藥片兩種劑型，並嚴格規定了使用指征。在患者使用該藥物時，美國食品藥物管理局還要求醫生必須提供藥物教育材料，告訴患者服用時的注意事項。

很多人會說，我們現在知道普通感冒不輸液，應該不會用到利巴韋林針劑了吧！但是利巴韋林的顆粒、利巴韋林的氣霧劑、利巴韋林滴眼液在生活中還是會經常用到。

利巴韋林顆粒口服用於治療病毒性肺炎和支氣管炎。夏天游完泳，游泳館會提供滴眼液預防結膜炎，很多時候您不知不覺用到的眼藥水可能就是利巴韋林滴眼液。

甚至有的幼兒園為了預防手足口病，在每天晨檢時給小朋友們噴利巴韋林，這是讓人非常震驚的事情。

看了前文你肯定已經意識到幼兒園不應該給小朋友每天噴利巴韋林，因為它不是一個預防性藥物，不能向疫苗一樣來預防疾病，同時也可能會對小朋友的健康造成傷害。

另外，幼兒園裡已經懷孕的老師和備孕的老師，要是不知道這個種藥物對她們以及寶寶的潛在危害，每天給自己班級的小朋友噴這種藥物，會給她們帶來災難性的傷害。

不僅如此，這種濫用還會造成另一種潛在危害：在幼兒園每天噴了利巴韋林的小朋友回家後，如果密切接觸了正在備孕或者已經懷孕的媽媽，都可能會對胎兒造成影響。

雖然國內利巴韋林分散片和氣霧劑的說明書上，目前還是寫著適用於治療病毒性上呼吸道感染（百度上利巴韋林的適應症更加寬泛），但是上海很多二三級醫院藥房已經停止了對利巴韋林藥物的應用，只有一些的社區醫院和藥店還在使用該葯。

因此，我們自己掌握一些用藥常識，主動保護自己和家人是多麼重要啊！

本文的大部分內容來自北京和睦家醫院藥師翼連梅醫生的書《中國人應該這樣用藥》，推薦家裡有有小寶寶和正在備孕的讀者購買。

本文所有圖片均來自網路。

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