正在吃和打算吃阿司匹林的，一定要看！純天然阿司匹林錯過太可惜

本文專家觀點

北京大學人民醫院心臟中心主任醫師孫寧玲

廣東省人民醫院姚樺教授

北京協和醫院糖尿病中心主任向紅丁

阿司匹林近幾年可以說是被吹上了天，很多關於阿司匹林「救命貼」的文章在各大微信群瘋狂轉發，「神葯」地位幾乎不可撼動。

阿司匹林已經有120年歷史了，除了作為解熱鎮痛抗炎葯外，還可用於預防和治療某些心血管疾病。近年來有研究表明，它在對抗癌症等方面也有一定作用。

既然阿司匹林這麼好，那本著有病治病，無病強身的心態每天吃點，這樣對嗎？阿司匹林到底怎麼吃，看看專家怎麼說。

阿司匹林六不吃

不少中老年人都在吃阿司匹林，從藥店買上一瓶，放在床頭，一天一片。這種自行用藥的做法萬萬不可取，阿司匹林吃對了是防病，吃錯了那可就致病了。

1

不分人群

通常50歲以下的健康人，不主張服用阿司匹林預防心血管疾病，當然具體是否服用，還是要遵醫囑。

如果是已經發生過心腦血管疾病，則應該在醫生指導下，堅持服用阿司匹林。

發生過動脈粥樣硬化性心血管疾病的患者，如果沒有禁忌，應該終生服用阿司匹林。

冠心病患者可能需要在阿司匹林基礎上，聯合服用氯吡格雷或替格雷洛一年左右。如果沒有禁忌症或嚴重併發症，也應長期服用阿司匹林。

對於心腦血管疾病高風險人群，也建議長期服用阿司匹林。

心腦血管疾病高風險人

——源自中國專家共識

1. 符合下列 3 項及以上危險因素

男性超過 50 歲或女性絕經後

高血壓

早發心腦血管病家族史

吸煙

2. 高血壓合併糖尿病

3. 高血壓合併慢性腎功不全

4. 經醫生評估 10 年內心血管事件風險大於 20%

8類人慎用，如服用阿司匹林務必先諮詢醫生：

1. 有藥物過敏史：對阿司匹林或其他水楊酸鹽過敏，亦或是對阿司匹林中其他成分過敏的人。

2. 哮喘患者：服用阿司匹林可能出現劇烈哮喘。

3. 消化系統潰瘍：如果有胃出血、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病，服用阿司匹林會增加出血風險。如果服用，可遵醫囑選擇腸溶片等劑型，服用期間應注意觀察是否有大便發黑等出血癥狀，有胃病的人可以同時服用保護胃的藥物。

4. 血小板低：要明確血小板降低的原因並對應處理，謹慎用藥。

5. 需要拔牙或手術：通常需要在術前一周停用阿司匹林，以免增加出血風險。

6. 嚴重的腎、肝、心功能衰竭。

7. 與甲氨蝶呤合用。

8. 孕婦。在孕期前三個月內服用阿司匹林，可引起胎兒異常。孕婦長期服用阿司匹林，可致分娩延期，並伴有出血危險，因此在分娩前2～3周應禁用。

2

不看規格

很多中老年人都是一天一片阿司匹林防病。一天一片聽著沒毛病，但是不看單片規格的用藥，那都是胡鬧啊。比如，進口的阿司匹林是100mg/片，而國產的則是25mg/片，具體的用量應諮詢醫生後確定，並不是劑量越大效果越好，劑量過大會增加消化道出血的風險，而合理的劑量和劑型可減少不良反應。

通常，長期服用小劑量阿司匹林（75~150mg），能獲得相對最佳的耐受性和療效，這是有研究數據支撐的。

3

擅自急救

並不是所有的胸痛患者都可以吃阿司匹林。常見的胸痛有三種：急性心肌梗死、主動脈夾層和肺栓塞，急性心肌梗死和肺栓塞可以服用阿司匹林，但主動脈夾層千萬不能服用阿司匹林。

因為阿司匹林可以抑制人體血液中血小板的聚集，可以預防和治療缺血性心臟病、心絞痛、腦血栓的形成。但對於主動脈夾層這樣的疾病不僅沒有療效，而且還會加重病情。

在無法確診胸痛病因時，千萬不能隨意服用阿司匹林。在等待救治的過程中，可以適當地服用一些速效救心丸，因為它不僅可以緩解急性心梗和肺栓塞的癥狀，對於主動脈夾層的患者也不會帶來明顯副作用。

4

不分時間

對於阿司匹林，並沒有絕對的是飯前還是飯後服用。阿司匹林如果是腸溶片，那麼空腹時服用效果最好，如果不是腸溶片，飯後吃能避免刺激胃腸。當然，前提是腸溶劑型的質量要可靠，要做到精確腸溶，所以買葯一定要在正規渠道，選擇大品牌。

阿司匹林對於血小板的抑制作用是不可逆的，雖然該葯的血漿半衰期只有15分鐘～20分鐘，但其抗血小板作用卻可以持續7天～10天。從此角度來講，每天任何時間服用阿司匹林的作用都是相同的。其實，不必糾結早晨服藥還是晚上服藥，重要的是能堅持每天服藥。

5

漏服補上

偶爾一次忘記服用阿司匹林對於抗栓作用影響不大，然而若連續漏服將會導致血栓風險增加。如果偶爾忘記服用，只需盡量在下一次服藥時間服用常規劑量，無需加倍劑量，過量服用副作用會增加。

6

擅自停葯

廣東省心血管病研究所副所長、廣東省人民醫院姚樺教授指出：隨意中斷阿司匹林治療，心腦血管事件的危險將迅速升高到原來的水平，容易引發心梗、腦梗等。高危患者服用阿司匹林預防心腦血管事件是一個終身過程，如無禁忌症，應終身服用小劑量阿司匹林。

六大天然阿司匹林

是葯三分毒，是葯就會傷肝，不過食物就不一樣了，日常生活中，一些食物也有清潔血管的作用。北京協和醫院糖尿病中心主任向紅丁推薦了幾種「天然阿司匹林」，無論是年輕人，還是中老年朋友，都可以多吃吃，讓血管幹凈，彈性十足。

1

黑木耳

黑木耳黑木耳中所含的腺嘌呤核苷，具有抑制血小板凝聚的作用。臨床實驗證明，吃黑木耳8小時之後，血液依然難以凝聚。

2

生薑

生薑中所含的姜油酮、姜烯酚等物質具有抗凝血功能。平時吃一些生薑末或姜粉，血液會保持良好狀態，不易出現血栓。

3

大蒜

大蒜中所含的阿霍烯是一種天然的血液稀釋劑，還可增強心臟的收縮力量，降低動脈血管的阻力，使血液循環通暢，預防血栓形成。

4

洋蔥

洋蔥中所含的槲皮酮具有神奇的作用。它能抑制血小板凝聚，對抗血栓形成。它還能阻止自由基對動脈血管的損害，使動脈血管內壁光滑，富有彈性。

5

紅葡萄酒

紅葡萄酒中所含的白藜蘆醇，能降低血小板的凝聚力，對抗血栓形成。飲用紫葡萄汁也具有對抗血栓形成的作用。

6

綠茶、果蔬

另外，綠茶對抗血栓的功效也很強;蔬菜與水果中所含的維生素C及纖維素，也能降低血液黏稠度，預防血栓形成。

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