中風後康復—不可忽視的照料者

最新 05-23

史女士的故事

住在楊浦的史女士3個月前突發腦梗死，導致嘴角歪斜，說話不清楚，半身活動不便，只能坐輪椅。史女士發病前是位教師，風風火火的很樂觀，發病後她變得情緒低落，無心飲食，動輒黯然流淚，家人都很擔心。

為了改變這種情況，在家屬的勸說和陪同下，史女士來到我院就診。經過評估，針對史女士的病情、性格和職業等要素，我們循序漸進的安排了系統的康復治療。

在這個過程中，史女士的家屬起到了非常積極的作用。他們努力學習卒中康復過程中要遵守的基本原則和注意事項，患者身心可能出現的問題及應對策略，從而對史女士的康復形成了24小時的全面管理。

在大家的共同努力下，史女士慢慢找回了動力和信心，身體功能逐漸恢復，現在已經可以在孫子的陪同下拄著拐逛逛公園，見到熟人也能聊聊天了。她的臉上又有了笑容，家裡的凝重氣氛也終於淡去了。

康復不是一個人的孤軍奮戰

康復不是患者一個人的孤軍奮戰，除了醫生、治療師等多學科醫療團隊，還需要包括家屬在內的照料者們積極配合。腦卒中的康復很多時候是一個相當漫長的過程，照料者是一個非常重要又艱辛的角色，其中，家人的陪伴是患者堅持對抗疾病、敢於回歸生活的關鍵動力。

回歸生活是康復的重要目標，而家屬是生活中陪伴患者時間最長的人員，他們對患者功能障礙的認識、對康復意義和原則的理解、他們對患者的態度，以及他們所能提供的患者的日常信息，都將對患者的康復產生極大影響。

舉個例子，失語的患者對言語表達沒有信心，或者常常聽不懂家人、朋友的問話，於是含糊其辭的對所有問題都簡單回答「好」、「是」、「對」，以掩蓋自己的尷尬。這個時候，家屬既要在日常交流中留心鑒別，患者是否真的聽懂了，聽懂了哪些，以做到對患者的病況心中有數，又要注意患者的表情、語氣和肢體動作。在與其溝通時盡量不要「窮追猛打」，過度打擊患者的自信心，讓他們可以看到自己的能力和進步，以鼓勵他們主動參與到日常的言語溝通和言語訓練中來。

無處不在的照料者-家屬陪患者做吞咽造影

學會照顧，然後學會放手

家屬及照料者既要在患者病情的不同階段學習並給予合適的照料，保證患者的安全；又不能在患者已經具備了一些功能時仍然全面包辦，照料過度，或者因為患者動作慢了就著急地代勞，讓患者失去了在日常生活中鍛煉動作控制、實現功能的機會。

照料者既要學會照料，有時候又要剋制自己不去「照料」。比方說，如果患者已經可以撐著輪椅扶手自己站起來並坐到床上了，照料者就不必每次轉移都急著幫忙把患者「撈」起來，只需提醒患者站起前先鎖好輪椅，並在旁適當關注和保護即可；患者已經可以講出簡單的片語時，照料者不應滿足於患者用點頭、搖頭或者手勢「矇混過關」，要充分利用生活語境對患者言語功能的有力刺激，鼓勵患者參與日常語境中的口語表達。

無處不在的照料者-家屬鼓勵患者做訓練

不聽話的乖小孩？

很多家屬會有這樣的牢騷：患者在家裡不肯好好訓練，家屬越是督促，患者就越是逆反，甚至跟家人賭氣、吵架。而到了康復治療大廳，見了醫生、治療師，他們就開始「乖」了，一板一眼，循規蹈矩。可是一回到了家裡，就還是「不聽話」。

我們知道，腦卒中患者在發病前都是有著自己的性格、經歷、興趣、職業和社交的成年人，然而，一夕之間一切都發生了變化。中風造成的功能障礙是多方面的，可以說是身與心的雙重殘疾和打擊。對於卒中患者而言，家屬作為照料者的角色是比較特殊的，他們最能影響患者的情緒和主動性，甚至人格。

《潛水鐘與蝴蝶》-失去語言又行動困難的中風患者，感到自己彷彿置身在深海的潛水鐘里

在比較長的康復過程中，家屬就像養育著一個特殊的孩子，在患者的功能和心態發生進步和成長的同時，家屬也要面對重大的調整和蛻變。很多時候，家屬是患者與社會的鏈接紐帶，是患者功能的補充，也是他精神人格的重要呵護者。忽視他，他會抑鬱或者缺乏自重；溺愛他，他會缺乏獨立和主動性；怨懟、苛責他，他會悲觀、焦慮和自卑。

結語

作為卒中患者的照料者，既要適度的督促和合理的幫助患者挑戰自己，又要充分的尊重和理解患者的性格和情緒，才能在保存患者獨立人格的基礎上，更好的、持續的改善或者維持患者的功能，讓他在儘快適應新境況的同時，積極地、主動地、勇敢地、快樂地繼續探索自己的生命和生活。畢竟，作為人類，我們是在生活著，而不僅僅是生存著。