法於往古 驗於來今

作者/楊炳初

「法於往古，驗於來今」。這不失為古今醫家取得成就的經驗之談。由於時代的變遷和科學技術的發展進步，在對疾病的認識和命名上，現代與古代有著較大的差異。這就要求我們在學習古代醫學文獻和輯錄前人經驗的時候，要悉心體察，才能做到古為今用，有助於祖國醫學的繼承和發揚。

宋代醫學家許叔微，在他的名著《普濟本事方?卷三?風痰停飲痰癖咳嗽門》中，記述了他用單味蒼朮治療「癖囊」的經驗。

許氏年輕時因勤奮好學，經常讀書寫作到深更半夜。他習慣於向左側伏案寫字，因此飲食多偏墜於左邊。每當深夜感到睏乏時，又常常要飲酒提神。上床後喜歡向左側睡。初起感覺無殊，三五年後，漸漸感到酒從左邊而下，漉漉有聲，伴有脅痛，食量顯減，十數天內定要嘔吐酸苦水數升。

許氏自己揣度病情，認為已成「癖囊」之疾，如潦水之窠臼，清者可行，濁者停蓄。不如採用燥脾以勝濕，崇土以填窠的方法，摒棄了通常應用的補、利藥物，單服一味蒼朮。

經過三個月的治療，病症果然消除。自此一直堅持服藥數年，不吐不嘔，胸膈寬暢。飲啖和從前健康的時候一樣。而且頭暈目眩的癥狀也消失了，在燈下能書寫很小的字。許氏認為這都是蒼朮的功量。

許氏所言之「癖囊」為何病？從其記述的主要癥狀分析，主要有飲食不易運化，食後即呈飽脹，或見噯氣，或伴泛酸，少動好靜，餐後喜卧，口乾而不喜多飲。

此症與今時之胃下垂病頗為相似。為什麼單味蒼朮能夠治好此病呢？因許氏所患疾病的病機，系氣失宣暢，痰飲水氣久聚不散，停蓄胃腑所致，故採用溫化痰飲，健脾燥濕之蒼朮後獲效。

那麼，單味蒼朮能否用於治療其他之胃下垂呢？金明淵老師說得好：「要使醫學不斷發展，一定要法於往古，融會新知，驗於來今」。

在金老的指導下，余仿照許氏原意，給胃下垂病人服用單味蒼朮，每日15~20克，煎湯或用沸水浸泡，少量頻飲，如啜香茗，連服一至三個月，不少病人竟獲良效，可見許氏之說不假。

—《長江醫話》，北京科技出版社出版

茅蒼朮升清氣，除癖囊

整理/朱琬華

茅蒼朮辛苦溫，入脾、胃二經，為燥濕健脾、解郁辟穢之要葯。

朱師受許叔微用蒼朮丸治「膈中停飲……，已成癖囊」之啟示，遂用蒼朮飲治胃下垂，竟效如桴鼓。

朱師認為，《本事方》所云「脾土也，惡濕，而水則流濕，莫若燥脾以勝濕，崇土以填窠臼，則疾當去矣。於是悉屏諸葯，一味服蒼朮，三月而疾除」確有至理。蓋脾虛之證，運化失健，勢必挾濕，濕濁不得泄化，清氣豈能上升。而胃下垂多屬脾虛中氣下陷之候，故恆囑患者每日以蒼朮20克泡茶飲服。服後並無傷陰化燥之弊，蓋以其能助脾散精也。

【案例1】

孫XX，男，33歲，幹部。1979年1月25日初診。

宿有胃疾，形體瘦長，肢乏神疲，得食脘痛，且感墜脹，漉漉有聲，平卧稍舒。

消化道鋇餐透視：胃下垂，胃小彎在髂嵴連線下11厘米。苔薄舌淡，脈象細軟。

證屬脾氣虛弱，中氣下陷，治宜健脾益氣，昇陽舉陷。

處方：

1.蒼朮20克，10包，每日1包，泡茶飲服。

2.炙黃芪10克，淮山藥30克，炒白朮15克，陳皮6克，炙升麻、柴胡（各）5克，茯苓12克，炒白芍12克，炙甘草5克。10劑。

1979年2月1日：葯後自覺脘部稍舒，精神亦振，納谷漸馨，余無特殊，苔薄脈細。

葯既獲效，率由舊章。

上方繼服10劑，嗣即單服蒼朮50劑後，諸恙均除，消化道鋇餐透視：胃小彎在髂嵴連線下3厘米。

【案例2】

秦XX，女，62歲，家庭婦女。1980年8月2日初診。

恙延半載，脘腹墜脹，納減便艱。消化道鋇餐透視：胃下垂在髂嵴連線下7厘米。苔薄舌紅，脈象細弦。

證屬中虛氣滯，胃陰不足。治宜補中行氣，兼益胃陰。

處方：蒼朮20克，10包，每日1包，泡茶飲服。

炙黃芪15克，淮山藥30克，川石斛12克，炙雞金10克，刺蝟皮10克，火麻仁12克，甘草5克。10劑。

共服藥45劑，症情平復。消化道鋇餐透視：胃小彎在髂蹐連線下2厘米。

（朱琬華整理）

—《朱良春用藥經驗集》，湖南科技出版社出版

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