抑鬱的評估和常見的誤區
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寫在文首：這篇文章整理了整整一周，也是有感於身邊出現的幾個抑鬱症患者，經常聽到別人說「我抑鬱了」，總會當玩笑話很快忘記，其實這個問題應該引起我們所有人的廣泛關注。本文記錄於北京心理危機研究與干預中心副主任醫師彭旭老師的講座，希望對大家正確認識抑鬱有所幫助！當初建立這個公眾號的初衷，也是希望給身邊的人帶去一些正能量，如果你也深有同感，麻煩幫忙轉發，比心！
抑鬱在當今社會相當普遍。我們經常聽到身邊有人說他負能量爆棚，感覺身體被掏空了。我們也經常聽到某些人積勞成疾，過勞而死。還有一些知名人士因為不堪抑鬱而自殺。可能看到這裡，你會感覺有些恐慌。
那麼究竟什麼是抑鬱呢？很多人提到抑鬱就會想到抑鬱症。其實在日常生活中，我們每個人都會多多少少感受到抑鬱情緒。它跟抑鬱症的癥狀很相似，只不過，癥狀的數量達不到抑鬱症那麼多，嚴重程度也沒有那麼重，所以不夠抑鬱症的診斷標準。
但我們可以藉助抑鬱症的表現，來認識一下抑鬱情緒，同時，也提醒大家注意，其實很多被抑鬱困擾的人都是抑鬱症的潛在易感人群。也就是說，當抑鬱情緒持續時間久了，會有可能轉化為抑鬱症。
不同的人對抑鬱的感受會有所不同，表現也有區別，但有一些是共通的。你可以通過接下來介紹的這些典型感受，來判斷自己是不是已經身處抑鬱當中了。
抑鬱有三個核心感受。
第一，心境低落。情緒總是提不起來，好像籠罩著一層霧霾，心裡沒有陽光。
第二，興趣和愉快感喪失了，也就是原來喜歡的人現在懶得見了，原來感興趣的事現在也不願意做了，即使強撐著做，也沒有那麼大的動力來干。
第三，精力降低。總感覺疲乏無力，做起事來，心有餘而力不足，想干卻完成不了，以至於很多事情都是虎頭蛇尾，不了了之。
抑鬱還有八個其他方面的附加感受。
第一，集中和保持注意力的能力降低了。如果是學生，可能學習成績會下降，那麼做其他工作的人呢，也感覺工作效率低了，因為不能集中精力來干這件事。
第二，自我評價和自信降低了。你是不是近期會經常感覺到自己原來是個很自信的人，現在突然變得沒信心了？甚至覺得自己一無是處，做什麼事都沒有勇氣了，還沒有開始乾的時候就想打退堂鼓了。
第三，自罪觀念和無價值感。覺得自己活著就是社會的負擔，浪費了社會的資源，甚至會有輕生的想法。
第四，認為前途暗淡、悲觀。感覺沒有什麼希望，沒有什麼奔頭，非常灰心。
第五，想自殺，甚至真的會有自殺的行動。也有一些人會自傷、自殘，比如拿煙頭燙自己的皮膚，拿刀劃自己的胳膊等。
第六，睡眠障礙。抑鬱的時候，最突出的表現是早晨醒得早，情緒在早晨最差，一睜眼不知道這一天要幹什麼，非常苦惱。另外，就是入睡困難。一晚上輾轉反側睡不著，即使睡著了也睡得很輕，稍有動靜就被吵醒了，或是噩夢連篇，這一夜得不到真正的休息。
第七，食慾下降。再好的美食也不動心，久而久之體重減輕，日漸消瘦。
第八，一些其他的行為。比如易激惹，點火就著，稍微有一點不愉快，會發泄到別人身上，以至於會有一些惡作劇的行為。比如早晨起來，一個小區的很多司機發現自己的車被划了，後來調監控發現是一個人乾的，找到了這個人以後跟他聊，發現他原來是一個非常有公益心的居民，現在之所以做了這種惡作劇，是因為患了抑鬱，借這種方式來宣洩心中的不滿情緒，那麼這些車主就很倒霉了。
還有一些人，會通過過度飲酒的方式來發泄抑鬱，這就是所謂的借酒澆愁。人人都知道，借酒澆愁愁更愁，這不是好方法。如果我們有其它的疾病，比如神經症，包括恐懼症或強迫症，那麼在抑鬱的時候，原來的癥狀也會加重或惡化。
抑鬱情緒和抑鬱症有一些區別
一般情況，抑鬱情緒的癥狀會相對少一些，而且程度比較輕，維持的時間也相對較短。如果上述的癥狀很多，程度很重，持續時間也比較長，那麼就可能是抑鬱症了。
另外，抑鬱情緒大多是有外界原因的。比如最近壓力太大，會感覺到抑鬱，所以想要感覺好一些。這個時候，主要應該靠心理干預。而抑鬱症呢，很多是生理因素導致的，因此除了心理干預以外，還需要生物干預，也就是藥物治療。而且，抑鬱症還容易複發，它是一個周期性的反覆發作的疾病。
下面重點介紹一下關於抑鬱的一些誤區。
第一個是標籤化，就是把抑鬱等同於抑鬱症。有可能大家由於不了解心理健康的知識，會自己主觀臆斷，把診斷給擴大化，談抑鬱色變，導致自己稍微有一點抑鬱情緒，就非常恐慌。
第二個誤區是輕視，對抑鬱掉以輕心，不當回事，任其自生自滅。在這個時候有可能會出現漏診的現象。所以當你感覺到了有一些抑鬱情緒，自己應該敏感地發現，並且及時去尋找專業人員和專業機構來進行診斷和治療。因為這種抑鬱情緒還是比較好解決的。但是，如果時間久了，甚至於轉化成了抑鬱症，處理起來就比較麻煩，花費也比較大，所以不能掉以輕心。
第三個誤區，是我們經常會因為社會輿論文化背景，而有一種羞恥感，把抑鬱當成一種過錯來看待。比如很多人一講到抑鬱，就好像感覺我很嬌氣，很矯情，不堪一擊，性格軟弱。所以，諱疾忌醫，不願面對，也怕別人知道。這種羞恥感跟性格有關，跟文化也有關。它會耽誤我們，讓我們生活得越來越謹小慎微，讓我們的認知越來越狹窄，最終走上死胡同。
那麼正確的態度是什麼呢？抑鬱就相當於我們情緒上有一個小小的感冒，可能開始打了個噴嚏，到後來如果不注意，可能會發展成肺炎，嚴重者會有生命危險。我們對感冒的態度就是積極地進行治療，對待抑鬱同樣應該如此。不要把它跟我們的品行，甚至跟我們的能力聯繫在一起，這都是我們過多的無關的考慮。
第四個誤區，是我們容易片面地把抑鬱簡單理解成不快樂。抑鬱有不同的表現，有的人本來非常樂觀，整天喜笑顏開的，突然之間微笑著跟我們說他很抑鬱，我們會感覺他在開玩笑。實際上，他可能患了微笑型抑鬱。他已經習慣於把他的痛苦隱藏在內心深處，平時表現得很樂觀，當他說出抑鬱的時候，仍然是猶抱琵琶半遮面，表情上還是微笑的。所以，這種抑鬱往往伴有強烈的掩飾性。
還有抑鬱表現為易激惹，就是突然變得很容易發脾氣，我們覺得某個人很容易生氣，很容易跟人吵架，這表明他能量很足，難道是抑鬱嗎？其實，這種易激惹的表現，正是因為他控制情緒的能力下降了，這也是抑鬱的一種表現。
還有一種情況也需要注意，就是時而覺得心情莫名沮喪，擔心自己沒有前途了，但是過了一段時間也能高興起來，而且變得異常興奮，甚至控制不了的激動。這種情況在心理學上叫做雙相障礙，就是說他的情緒會周期性地高漲或低落。一般這個周期可能是幾個月，也可能是幾天。這種情況是抑鬱症的一種嚴重表現。
第五個誤區是極端化的想法，認為抑鬱有百害而無一利，忽略了抑鬱的一些積極方面。我們應該客觀地看待抑鬱，它像是一把雙刃劍，也有積極的一面。為什麼呢？你可以體會一下，當你有抑鬱情緒的時候，有時內心可以更加沉靜，更加內省，不被外界環境所干擾。特別是當你去讀一些文學作品時，那些描寫哀愁的文字可以讓你變得更加深沉。
此外，在我們的個性成長過程中，感受抑鬱情緒是一個必經的環節。我們知道少年不知愁滋味，當我們知道了愁滋味的時候，也就不是少年了。俗話說，成人不自在，自在不成人。
最後，要提醒大家的是，有可能某些人因為抑鬱有一些繼發性獲益的想法，就是說抑鬱的時候我可以避免勞動，可以得到休息，甚至於抑鬱是一種思慮，好像只有知識分子才會得。所以在曾經大家比較仰慕知識分子的時候，對抑鬱、神經衰弱這些病非常地渴望。在一定的歷史時期，人一旦得了抑鬱，當時叫神經衰弱，就顯得他想法比較多，工作比較勤奮，非常的光榮。
這些抑鬱情緒帶來的優越感，實際都是一種誤區，在心理學上稱為繼發性獲益。
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