忘東忘西、丟三落四？記憶力下降得厲害，也許需要緩緩補腎精了

小編導讀

忘事兒是生活中難免會發生的情況，雖然很多人都會用「腦子不中用啦」這句話來自嘲，但是大腦表示不服——記憶力下降，病根兒真的不一定在大腦上啊！

厲害的中醫愛好者寶寶們舉手了：「我知道，病根在於腎！」

你們這麼厲害，知道該怎麼治療嗎？來來，往下看——

基本情況

朱某，男，43歲，山東人。

主訴

記憶力下降逐漸加重3年，伴腰酸1年。

病史

患者11歲時曾因不明原因的右腎嚴重炎症而昏迷住院，住院期間大量使用抗生素及激素，出院後半年內持續存在蛋白尿，後經中醫治癒（具體不詳）。14歲開始睡眠差，多夢。工作後經常坐在辦公室里，運動少，抽煙喝酒多，經常熬夜，而後出現脫髮以及性功能下降。約5年前開始出現尿頻急、無力，尿不盡，尿中帶白濁癥狀。患者均未予重視。2010年，患者開始出現記憶力下降並逐漸加重，最近1年出現腰骶部酸脹無力。遂於2013年11月10日來任之堂就診。

現症

記憶力差，頭部脹悶不適，覺頭部空洞感，看完東西馬上忘記，眼乾澀酸脹，覺胸背部虛弱，無力挺直，腰骶部酸而困重，下唇皮膚絳紅乾燥，胃納可，胃無不適，大便日一行，順暢，小便白濁，頻急、無力，尿不盡，睡眠差，多夢，睡覺醒來後仍疲乏，頭髮稀少。

舌象

舌淡白，雙側有齒痕，苔薄黃。

脈象

雙寸關脈浮取弦，按之細弱，雙尺脈陡然下降，重按若無。雙手脈勢上越。

處方

枸杞子15克 菟絲子15克 覆盆子15克 五味子5克車前子15克（包） 紅參20克 麥冬10克 竹茹30克綠茶3克 巴戟天15克 大芸15克 制首烏20克木香15克 6劑

分析

此案病機當為腎虛髓海空虛，虛火上亢。

雙尺脈陡然下降，重按若無提示腎精虧虛嚴重；雙手脈勢上越及雙寸關浮取弦提示虛火亢逆於上。患者小時有嚴重腎病病史，腎氣已經比常人不足，加之工作後又經常熬夜，是雪上加霜，導致腎精虧虛逐步加重而出現各種癥狀；腎精虧則鬚髮不榮則發脫而少；腎虛氣化不足故見尿頻急、無力、尿不盡；固攝無力精微外泄，故見尿中帶白濁；腦為髓海，腎精衰久則髓海空虛失養，故見記憶力下降，頭部空洞感；精不足則亢火無制，氣不足則固攝無權，因而虛火上越，充於腦部，故見頭部脹悶不適；督脈行於後部正中，腎虛則督脈亦弱，上舉無力，故見胸背虛弱，無力挺直；脾主下唇，腎虛不能濡脾，故見下唇絳紅乾燥；夜晚陽氣下潛，猶如龍入于海，於是心腎交平，火蒸於水，精氣育化，由此入夜能安睡，而醒後神清氣爽；患者腎精虧虛，不能涵火，故而眠差多夢；雖眠而水火不能交平而育化精氣，故醒後仍疲倦。

治療以益腎精、平亢火為法。以五子衍宗丸（菟絲子、五味子、車前子、枸杞子、覆盆子）補益腎精。用巴戟天、大芸、何首烏同用兩陽一陰取象於離卦，像於水中之火，共用能平補腎陽；用生脈飲（紅參、麥冬、五味子）益氣生津；用綠茶、竹茹除腦中虛熱，且竹茹得竹挺直中空之氣，與沖脈氣化相通而能通降一切逆氣亢火，其與紅參同行，還能引紅參補益之力直入腎中而補元氣，與張錫純用人參加代赭石補益元氣意義相同；以木香行三焦氣機，使補而不滯。

二診

11月15日患者複診，訴記憶力仍差，腰骶部酸重感減輕，下唇紅絳減輕，眼仍乾澀，但酸脹好轉，小便無白濁了，尿量亦增多，睡眠質量好轉，醒後疲乏減輕。

處方

枸杞子15克 覆盆子15克 五味子5克 制首烏20克車前子15克（包） 紅參20克 麥冬15克 竹茹30克茯神25克 大芸15克 木香12克 桂枝12克7劑

分析

汪訒庵云：「治健忘者必交其心腎，使心之神明下通於腎，腎之精華上升於腦，精能生氣，氣能生神，神定氣清，自鮮遺忘之失。」方中加桂枝、茯神、麥冬相配以補心，取其象於離卦。則離火下照，坎水上養，陰陽運化，腎精乃生。去巴戟天者，不欲過於偏溫。去菟絲子者，不欲過於固斂。

評註

陰陽互根，不能分離。人的各種思維活動，包括記憶都屬於陽，乃為陽中之陽，因其為心所發出。而腎精則為陰中之陰。陽中之陽與陰中之陰相互依存，因此思維必須依賴於腎中精氣。佛經講「持戒生定，因定生慧」，就是因為「定」中能養育腎精，腎精充盛，思維通達無礙而成大智慧，能明一切理，能行一切技巧。《黃帝內經》中「腎者，作強之官，伎巧出焉」，講的就是這個道理。因此，很多記憶力下降的病症都和腎精不足有關係。治療這種類型的記憶力下降，大方向要從補益腎精入手。

但腎精耗傷容易，補養卻很難。因為人在生活中，各種情慾、各種勞損，甚至許多飲食都能損傷腎精。而各種虛亢、鬱熱尤能吸爍腎精，甚至擾動相火引起性衝動。故而補益腎精時，須補而不能過熱，以免生亢火。本病例經過第一診腎精得到補充後才開始補心，且減去巴戟天，就是這個原因。同時又不能過於壅滯，以免產生鬱熱。本病例中用木香以及二診減去菟絲子也是這個道理。

溫馨提示：

中醫治療的特色在於「一人一診一方案」、辨證論治，講究四診合參。所以，文中所發內容，僅供中醫從業者和中醫愛好者交流學習所用，亦可作為患者與醫生交流之參考。但是，請朋友們切勿不經診斷就照方使用，適合別人的未必適合自己，切記切記。

END

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