推拿按摩，有些人不能做

捏捏頸子、揉揉肩，敲敲後背、按按腳??這些年，保健推拿已成為很多人日常休閑放鬆甚至養生保健的常見措施之一，街頭巷尾從事推拿按摩的店面也是隨處可見。但是，近日發生在上海長寧區一家浴室按摩致27歲小伙死亡的事例，再次敲響了隨意按摩的警鐘。那麼，推拿有哪些禁忌證和適應證？哪些人不適合做推拿？

推拿治療須由醫師開處方

很多人覺得推拿就是保健，這是一個誤區。推拿實際上是中醫外治的一種治療方法，有嚴格的適應證和禁忌證。推拿時並非力度越大越好，更不是有些保健機構從業人員說的，「推得有疼痛感才能達到效果」。推拿用力過大容易造成皮下瘀血和肌肉損傷，甚至還會引起骨折和內臟損傷等。推拿的時候有痛感是正常的，但不等於說越痛越有效。一般經推拿醫師推拿後，患者會有舒適感和輕鬆感。

在醫院從事推拿治病工作的都是具備行醫資格的中醫師，至少在大學學過五年中醫及中西醫結合臨床知識，很多研究生學歷的推拿中醫師要學習更長的時間，七八年是很正常的事情。與那些經過幾個月培訓就上崗的保健按摩師相比，還是有很大不同的。

從事推拿的中醫師不是簡單的為患者推拿，還要根據患者的檢查結果和相關癥狀來開具推拿處方。尤其是給患者治療更是要經過詳細的檢查和評估，選擇適合的推拿方案。

另外，也不是什麼人都適合做推拿，急性脊柱損傷、急性軟組織損傷者，有骨關節或軟組織腫瘤、骨關節結核、老年性骨質疏鬆症者，有嚴重心、腦、肺病及重度高血壓者，有出血傾向的血液病患者、皮膚破損或皮膚病患者、骨折患者，月經期婦女等人群不宜按摩。

孕婦做推拿，這幾個穴位最好不要碰。對於孕婦來說，肩井穴在臨床上是禁忌之處，不能針刺。雖然按摩比針刺的力度小，但也不宜刺激這個地方，因為這個穴位其中一個作用就是治療難產，也就是說能促進分娩，這對於懷孕的女性顯然不宜。唐代著名醫家孫思邈的《備急千金要方》說，「難產，針兩肩井入一寸瀉之，須臾即分娩」。明代針灸學家楊繼洲在《針灸大成》中也明確指出肩井穴可以治療「婦人難產」。

除了肩井穴，合谷穴、三陰交穴以及腰腹部的穴位都不宜對孕婦進行按摩及其他強刺激，以免造成胎動不安甚至流產。

揉肩不能過重過久

揉肩這個動作很多人都做過，但卻很少有人知道揉肩的什麼位置。揉肩的最常用穴位是肩井穴，取穴時一般採用正坐、俯伏或者俯卧的姿勢。此穴位於肩上，大椎穴(第7頸椎棘突下凹陷處)與肩峰端連線的中點，即乳頭正上方與肩線交接處。

按摩肩井穴能夠直接或輔助治療肩膀酸痛、頭重腳輕、眼睛疲勞、耳鳴、高血壓、落枕等癥狀。具體方法是，被按摩者坐直，按摩者立於被按摩者身後，雙手虎口張開，四指併攏，自然搭在被按摩者雙肩井部位，四指與拇指相對用力做有節律的拿捏動作。如果再用空心拳幫助捶捶後背，效果會更好。

需要提醒的是，按摩肩井穴位的力度不要過重、過久，尤其是患有血壓高、心腦血管疾病者不可久按、重按。

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四類人別用按摩器械

現在市場上種類諸多的按摩椅等按摩器械頗受歡迎，但是，這些器械多以高頻機械振動和滾動來對人體肌肉、骨骼進行刺激以達到按摩的效果。如果長時間尤其是在一個部位重複機械按摩，不僅不能保健，還可能會對這一部位的肌肉甚至骨骼造成損害。下面四類人群不宜享受這種按摩，否則會誘發或加重原有疾患，得不償失。

第一，有頸、腰椎病的患者。

如果按摩器使用不當，容易發生關節錯位，加重病情。尤其是急性發作期的此類疾病患者，更不能用按摩儀器去緩解癥狀。

第二，患有心血管疾病的患者不宜使用。

因為按摩可使人體的血液循環速度加快，不當按摩有可能誘發心臟病和高血壓患者發病。

第三，骨質疏鬆症患者尤其是老年朋友要慎用

老年朋友要慎用按摩器械，以免由於缺鈣等原因導致骨質變脆，甚至引發骨折。

第四，局部有皮膚破損、潰瘍、出血及結核、

腫瘤的患者不宜用按摩儀器。

以免因為按摩儀器對體表的刺激，使毛細血管擴張，局部血流量增加，導致病灶擴散，加重病情。

文/南京市中西醫結合醫院 楊璞

編輯/管仲瑤

原創聲明：以上為《健康報》原創作品，如若轉載須獲得本報授權。

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