美國移民政策對醫療行業意味著什麼？

特朗普政府的「旅行禁令」或將加劇美國醫療行業的人才短缺問題，同時減少申請醫學項目的留學生數量。

在位於美國華盛頓州的Providence St. Joseph Health，有8名員工因不符合《童年來美暫緩遞解行動》（DACA）留美工作的相關規定被迫離職。該機構11萬僱員中，近300人為特朗普 「旅行禁令」 限制國家的僑民或雙重國籍人士。

Providence St. Joseph Health首席執行官Rod Hochman表示： 「涉及人數雖少，但是影響明顯，從前優秀的員工無法繼續工作了。」

這8名被迫離職的員工並不是此禁令的唯一受害方，美國醫療行業也將因此失去其吸引人才的核心優勢，加劇其本就存在的人才短缺問題。

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放棄美國轉投加拿大、英國、澳大利亞

美國有7800多名醫生來自特朗普「旅行禁令」限制的7個國家。哈佛大學和麻省理工大學醫生移民項目（Immigrant Doctors Project）的最新數據顯示，這些醫生每年的坐診次數達1560萬次。移民方面的禁令將減少美國目前原本短缺的醫務人員儲備。醫療行業股份持有者認為在該禁令下，申請住院醫生項目的國際留學生也將大幅下降。2017年，申請住院醫生項目的國際醫學專業畢業生人數為7067，下降3%。

其他將影響醫療領域就業的政策包括：限制每年通過的工作簽證數量，限制以家庭為單位的移民數量，及撤銷移民的臨時保護狀態。許多醫療機構表示，醫療行業本身就面臨大面積的人力短缺，這些政策調整無疑將使美國失去吸引人才的核心優勢。在「旅行禁令」未引起爭議前，美國醫學院協會就已預測，到2025年，美國醫療行業人才缺口將達到9.47萬。

為參加醫學住院醫師培訓，國外醫生一般主要申請美國國務院頒發的H-1B臨時訪問簽證或J-1交換生項目簽證。持這兩種簽證的國外醫療專家都可以在美工作，政策規定他們回國服務兩年後可再回到美國工作，但如果持有J-1簽證的醫生能做美國醫療服務欠發達地區任職，可免去回國服務兩年的條件，直接留在美國。

2016年，1.05萬名醫生獲得了H-1B簽證。但特朗普政府隨後加大了對H-1B簽證人員的審查，隨後該類簽證申請人數連續兩年下降。2017年，H-1B持有者人數下降4.5%，從19.9萬人下降至約19萬人。有人認為，申請簽證更加困難可能導致一些優質醫學畢業生放棄美國而選擇去加拿大、英國、愛爾蘭、澳大利亞等國工作。美國移民局前審判律師卡爾·舒茲特曼（Carl Shusterman）表示：「現在，很多人都認為美國並不歡迎他們，他們將到更受歡迎的國家去。」

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偏遠地區受影響最嚴重

在美國，每7個居民里就有1個移民，每8個美國出生的本地居民里就有1個是移民家庭的孩子。現在有8名員工因此受影響，這個比例放到全美，就是80萬人將面臨被驅逐出境的風險。這給美國帶來的將不僅是醫護人員短缺問題，還包括如何滿足日益增長的多元化患者需要。

偏遠的農村地區及醫療設施不足的地區將會成為受影響最嚴重的地區，因為大部分面臨被驅逐出境的醫生都在這些地區工作。家庭護理領域也將會受到重創，因為移民醫生佔美國家庭護理行業就業市場的25%。有經驗的護理服務需求不斷上漲，2050年，美國65歲以上人口將翻倍，達830萬人。2016-2026年間，家庭護理就業崗位將有望增長至50萬。

不過，特朗普政府的支持者表示任何國外勞動力拒絕的崗位都將由高質量的美國人來接替。美國移民改革聯合會發言人艾拉·梅爾曼（Ira Mehlman）表示：「如果依賴外部資源來滿足國內勞動力需求，那麼培訓機構或將沒有更多動力致力於培訓更多醫療行業新型人才。而如果我們讓培訓機構了解到未來10年內需要培訓100萬醫療人才，那麼我們現在就可以在國內率先開展起來了。」

然而，美國醫學院協會（AAMC）常務副總裁阿圖爾·格羅佛（Atul Grover）表示他們自2006年便開始這樣做了，他希望年底參加對抗療法醫生項目的醫學生人數將比2002年增長30%，整骨療法項目同期增長170%。他表示：「如果我們只需要拓展美國國內醫生參加培訓，我們已經做到了。但是我們更需要在培訓所有醫學畢業生的同時也培訓國外留美工作的醫學生。我們將致力於引進全世界最優質的資源，共同促進醫療進步。」

原文來源：Modern Healthcare

原文標題：What do U.S. immigration policies mean for the healthcare workforce?

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