甲狀腺功能穩定一段時間後再懷孕比較好，你知道嗎？

南都訊 記者吳斌 發自北京 5月23日，2018 年第十屆國際甲狀腺知識宣傳周啟動會在新華網舉辦，今年甲狀腺知識宣傳周主題為「關注甲狀腺，輕鬆迎好孕」，呼籲全社會關注育齡婦女和妊娠婦女的甲狀腺健康。

甲狀腺疾病是內分泌領域的第二大疾病，起病隱匿，需加強防控力度。根據2009年中華醫學會內分泌學會在全國10個城市啟動的《社區居民甲狀腺疾病流行病學調查》，入組了超過15000名社區常住居民，結果顯示甲亢（包括臨床甲亢和亞臨床甲亢）的患病率是1.6%，甲減（包括臨床甲減和亞臨床甲減）的患病率是17.8%。同時，在全面放開二孩政策的背景下，甲狀腺疾病也會影響到婦女和兒童的健康，需要加大甲狀腺健康知識的科普和宣傳。

甲狀腺功能穩定一段時間後再懷孕

中華醫學會內分泌學分會前主任委員滕衛平表示，甲狀腺相當於人體的「發動機」，管理著人體代謝功能。妊娠期婦女是甲狀腺疾病的易感人群，包括甲亢、甲減、TPOAb陽性的妊娠婦女佔比超過20%。

妊娠期甲狀腺病的危害，主要是會增加流產和早產的幾率，還會影響到胎兒神經智力發育，這是由於胎兒12周以前腦發育需要的甲狀腺激素全部都是從母親處獲得，母親甲狀腺疾病可能會導致胎兒智力低下。

滕衛平強調，鑒於甲狀腺功能異常對妊娠婦女和下一代的危害，備孕期間一定要查甲狀腺功能，將防治關口前移。內分泌學界提倡孕前檢查甲狀腺功能，一旦發現問題及時控制病情，甲狀腺功能穩定一段時間後再懷孕。

「孩子的神經智力發育有特定的時間節點，雖然妊娠開始後發現甲狀腺疾病再進行干預也有效，但有可能錯過孩子神經智力最佳發育期。因此甲狀腺疾病越早控制越好，最好的情況就是在懷孕前讓甲狀腺功能達到正常狀態。」滕衛平說，希望內分泌學界、產科學界能共同聯手，保護國民甲狀腺健康。

如果懷孕後才發現有甲狀腺疾病應該怎麼辦呢？

中華醫學會圍產醫學分會候任主任委員劉興會表示，如果在妊娠早期發現甲狀腺問題，要通過產科、內分泌科，以及遺傳學科等專業的配合，做出綜合評估。如果在妊娠8周以前發現，甲狀腺問題不是很嚴重的，可以儘快干預，迅速恢復正常的甲狀腺功能，將會減少甲狀腺疾病對不良妊娠結局和胎兒神經系統發育的不利影響。但她強調，一定要早期發現，如果到妊娠中後期才發現，再進行干預，有可能已為時晚矣。

建議常規體檢納入甲狀腺指標

據劉興會介紹，甲狀腺功能篩查簡單易行，通過血液檢查的三個指標可以判斷甲狀腺健康情況：促甲狀腺激素（TSH）、遊離甲狀腺素（FT4）、甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）。

一旦確診為甲狀腺功能異常，在進行有效的藥物治療後，絕大多數患者可恢復正常，檢查和治療花費也不高。「甲狀腺篩查一定要關口前移，在備孕期間就要查。我們提倡常規體檢能夠納入甲狀腺指標。」劉興會教授建議。

劉興會認為，對於甲狀腺知識的教育，應該分兩條線進行：一是大眾教育。從臨床來看，很多患者其實都沒有意識到自己得了甲狀腺病，要讓更多人認識甲狀腺疾病，鼓勵大家及時篩查，發現病情及早干預；二是基層醫生教育。尤其要加強產科醫生的意識和診斷能力。

「希望通過政府、學會、醫生、醫療機構，以及企業和媒體的力量，共同推進甲狀腺知識的普及和診療，保證下一代的健康。」劉興會說。

國際甲狀腺聯盟於2009 年啟動了全球範圍的甲狀腺健康知識宣傳活動，並將每年5 月25 日所在周定為國際甲狀腺知識宣傳周，讓公眾關注並了解甲狀腺相關疾病的癥狀，進行有效篩查和預防。

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