懷孕了發現自己得了性病，這孩子還能要嗎？

在很多人眼裡，懷孕後發現自己得了性病，是一件非常頭疼且難以啟齒的事。門診上曾有一位患者，未孕前已患了尖銳濕疣，未能引起重視，疣的組織不多，也未去治療，發現自己懷孕後則因為擔心選擇了終止妊娠。

我們唏噓不已。作為醫生，我們也會根據患者的情況提出建議，對某些患者進行勸阻，並不是所有的性病都必須終止妊娠。有的患者雖然選擇了堅持妊娠，但孕期難免又惴惴不安。

我們國內的醫學教育相當缺乏，特別是缺乏孕前檢查的意識，女性對性病諱忌就醫，又沒有正規渠道了解防範知識。因此在門診之外，我專門在這裡講一講妊娠合併性傳播疾病。

尖銳濕疣

尖銳濕疣是由感染人乳頭瘤病毒（HPV）引起的，目前已發現有100多個型別，主要與低危型HPV6和11有關。

尖銳濕疣類似草莓和菜花狀，表面疙里疙瘩的像有無數的小顆粒似的。由於懷孕期間免疫力下降、激素水平高、局部血循環豐富，所以，很多人在懷孕期間會出現尖銳濕疣（前提是接觸了HPV）。

尖銳濕疣是否引起胎兒畸形尚無定論，但可通過母嬰傳播傳染給胎兒。在分娩過程中，長滿尖銳濕疣的產道猶如荊棘密布，障礙重重。當胎兒經過含有HPV的產道時，帶有病毒的分泌物也可能感染胎兒。因此，在懷孕前發現男女任一方有尖銳濕疣時，一定要及時徹底治療；懷孕後發現的尖銳濕疣，可根據醫生的判斷做選擇，不建議大家僅僅因為惶恐就打掉寶寶。

梅毒

梅毒是由梅毒螺旋體（TP）引起的一種慢性傳染病，主要通過性接觸和血液傳播。對於孕婦來講患上梅毒危害性比較大，可能通過胎盤傳播引起流產、早產、死產和先天性梅毒。

在孕期前4個月，胎盤絨毛細胞滋養層像一個屏障，梅毒螺旋體不容易透過它，因此，並不是孕期一發現梅毒，寶寶就一定不能要。目前，推薦在早孕期和晚孕期治療2個療程，經過規範的治療能夠明顯降低准媽媽以及寶寶發生不良結局的風險。

當然，也不是說通過治療，寶寶就一定不會感染先天梅毒。如果非常擔心，可以自行選擇放棄妊娠，治療後再備孕。

淋病

孕期感染淋病是相當危險的，在自然流產的孕婦中，淋病導致的流產約佔32％。

妊娠中、晚期感染淋病後，易發展成播散性淋菌感染，引起羊膜腔內感染、羊膜早破、早產等併發症，病情嚴重的可發生產褥感染、產後敗血症，危及母子的生命。如果妊娠期患淋病不進行徹底治療，在分娩過程中，產道中的淋菌便會侵犯新生兒。

需要提醒的是，有人說如果妊娠早期發現淋病，做流產把胎兒「流」掉不是就安全了嗎？這種做法不可取，為什麼呢？這是因為在淋病未治癒時，人工流產作為一種手術，必然會導致子宮內的創傷，這就很可能使淋菌侵入子宮腔，進而造成盆腔感染，其後果不僅使炎症擴散，還會造成輸卵管不通，引起不孕。所以患有淋病的孕婦不宜接受人流手術，如果不想要孩子需施行流產術，一定要先治癒才行。

艾滋病

艾滋病大家應該都不陌生，它可通過血液或母乳將艾滋病病毒傳播給胎兒或新生兒。已感染艾滋病病毒的婦女生育的孩子有l／3可能會從母體感染艾滋病病毒。如果進行正規的高效抗逆轉錄病毒治療，感染率可以降至2%~5%。

目前，對艾滋病雖然可以控制感染，延緩發病，但尚無法治癒，所以建議婦女在患病期間最好不要懷孕。如果懷孕中發現感染，應儘可能終止妊娠。

衣原體、支原體

在婦產科臨床工作中會經常遇到此類諮詢。衣原體感染可能引起宮外孕發生概率增加，孕晚期的衣原體感染可能導致宮腔感染，假如新生兒受到感染，可能導致新生兒結膜炎、肺炎。

孕期感染衣原體是否可以治療，目前仍存在爭議，若需要治療，建議孕晚期用藥。對可能感染的新生兒，要及時治療。

懷孕期間，支原體感染生殖系統，可能會導致死胎、流產、胎兒畸形等。但是，臨床最新觀點認為，孕期單純的支原體感染，不伴有其他微生物感染時，對於妊娠結局沒有影響，不需要治療。

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