Cell：學會吃，不餓肚子也能降血糖、降血壓

間歇禁食效果好，改善血壓和血糖，還不用餓肚子！「一周資訊」第60期，新鮮速遞~

作者 | 鯨魚

來源 | 醫學界內分泌頻道

間歇禁食效果好，改善血壓和血糖！

DOI: 10.1016/j.cmet.2018.04.010.

已經有研究發現間歇性禁食（intermittent fasting, IF）有利於改善人體的心血管代謝功能。在這一過程中，由於禁食者往往不會攝取足以維持體重的食物，所以會伴隨體重減輕。

那麼，是否有可能在不改變體重、攝取更多食物的情況下，也能獲得類似的獲益呢？畢竟餓著肚子可真難受呀！（小編現在就很餓）

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最近一項發表在Cell Metabolism上的研究就解答了這一疑問。

研究人員為參與者提供了足以維持體重的食物，僅僅限制了參與者的進食時間，採取了將進食時間限制在一天中較早時間的禁食方法（early time-restricted feeding, eTRF）。

Fig 1.1 eTRF改善代謝效果顯著

結果，發現這一方法在攝入食物較多、不改變體重的情況下，依然能夠獲得降低餐後胰島素分泌、改善胰島素敏感性、提升β細胞功能、降血壓、降低氧化應激、降低食慾、提升禁食中甘油三酯水平的效果。

Fig 1.2 eTRF進餐時間表

實驗中採取的禁食方法的特色在於進食時間的安排。一般人會將一日三餐均勻地安排在自己清醒的十幾個小時之中，可能會進食的時間長達12個小時；而eTRF方法則將進食時間限制在了有限的的6～8個小時之間，在15:00之後就不再進食，但對於進食的內容卻與常人無異。

實驗參與者對這一新的進食方案反響不錯，大多數人能在2周不到的時間內適應這一進食方式，並且願意繼續將進食時間控制在6小時以內，將晚餐提早到15:00之前。

Fig 1.3 研究中使用的菜單頗為豐盛

不過，這一實驗的規模很小，僅有8名糖尿病前期的男性參與，實驗結果能否推廣到女性以及健康人群還尚未可知；但截止目前的結果還是讓研究人員認為，eTRF禁食方案能夠將禁食和人類的晝夜節律相結合，有效地提高了間歇性禁食的效果，可能會成為治療糖尿病/高血壓前期的有效方法。

REF:

Elizabeth F. Sutton, Robbie Beyl, Kate S. Early, William T. Cefalu, Eric Ravussin, Courtney M. Peterson. (2018). Early Time-Restricted Feeding Improves Insulin Sensitivity, Blood Pressure, and Oxidative Stress Even without Weight Loss in Men with Prediabetes. Cell Metabolism, published online 10 May 2018. doi: 10.1016/j.cmet.2018.04.010.

維生素D水平高，血糖受損風險低！

前幾日，Cell Rep上一篇維生素D或能根治糖尿病的文章風靡朋友圈。這項研究通過大幅提高維生素D受體的活性，極大減少了炎症反應，保護、重塑β細胞的功能，改善血糖水平[1]。人們意識到維生素D有一定的抗炎作用，而一系列的流行病學的數據表明，血液里的維生素D水平越高，糖尿病風險就越低。（延伸閱讀：Cell Rep重磅：維生素D竟能治療糖尿病？）

近幾日發表在BMJ子刊上的研究在中國西南地區人群中再次驗證了這一結論[2]。

Fig 2.1 研究篩選過程

這項來自四川大學華西公共衛生學院的研究，共納入了1514名年齡在25-65歲之間的成年人。他們均來自於中國西南地區，其中62.6%為女性，並排除了正在使用維生素D/骨化三醇/鈣劑的成年人。研究人員測定了他們的血清25(OH)D濃度，並且以空腹血糖（FPG）、空腹胰島素、糖化血紅蛋白（HbA1c）、胰島素抵抗評估穩態模型（HOMA2-IR）等指標評價其血糖穩態水平以及糖尿病前期風險。

Fig 2.2 血清維生素D水平與年齡、性別等因素均相關

結果發現：人群平均的血清25(OH)D濃度在22.66ng/ml，維生素D缺乏（25(OH)D 1c（p = 0.0001）、HOMA2-IR（p = 0.0007）水平相關，但與FPG無關。

Fig 2.3 維生素D水平高，血糖更穩定

進一步研究發現，與血清25(OH)D濃度最低的1/3人群相比，水平最高的1/3人群其進入糖尿病前期的風險降低了約32%（HR 0.68, 95%CI 0.47-0.99, p = 0.046）。根據體重分層的分析發現，這一現象僅在超重/肥胖人群中存在（p = 0.047），而在BMI

Fig 2.4 超重/肥胖人群維生素D和糖尿病前期風險相關

這一研究再次驗證了血清25(OH)D濃度與血糖穩定性的關係，較高的血清25(OH)D濃度與糖尿病風險的降低有關。而隨著這一現象背後機制被逐漸探明，也許真的有一天，維生素D也會被用在糖尿病的治療之中！

REF:

[1] Zong Wei, Eiji Yoshihara, Nanhai He, ..., Ruth T. Yu, Michael Downes, Ronald M. Evans. (2018). Vitamin D Switches BAF Complexes to Protect β Cells. Cell, published online 10 May 2018. doi: 10.1016/j.cell.2018.04.013.

甲狀腺素水平低，生出孩子智商低！

DOI: 10.1210/jc.2018-00224.

甲狀腺素是胎兒、新生兒神經發育的關鍵激素。

在胚胎期，T3、T4能夠誘導神經生長因子和某些酶的形成，促進神經元骨架的發育，促進神經元的增殖分化、突起和突觸的形成，促進神經膠質細胞的生長和髓鞘的形成，同時還能促進神經元的分裂。甲狀腺素一旦缺乏，其後果往往是不可逆的。

由於甲狀腺素對於胎兒以及孩子出生後的神經發育有著極為重要的作用，因此妊娠期間的孕婦甲狀腺素水平變成了人們關注的重點。由於在妊娠前11周，人類胚胎不具有濃集碘和合成甲狀腺素的能力，因而在此期間胎兒生長發育所需的甲狀腺素需全數由母體提供，所以妊娠早期的母體甲狀腺素功能更為關鍵。

最近一項發表在JCEM上的研究就評估了妊娠早期母親甲狀腺功能與後代神經發育狀況的關係。

這項研究納入了西班牙、荷蘭和英國的9036對母親與後代，並排除了多胎妊娠、抗甲狀腺藥物、甲狀腺疾病等因素的干擾。

結果發現，FT4水平在整體2.5%百分位以下的母親，其後代在5-8歲的非語言智商（non-verbal IQ）和1.5-8歲的語言智商（verbal IQ）將分別低3.9分（95%CI -5.7～-2.2）和2.1分（95%CI -4.0～-0.1）。

但甲狀腺素水平太高似乎也不好，FT4水平在整體97.5%百分位以上的母親，其後代患自閉症的風險將會更高（HR 1.0, 95%CI 1.0-3.4）。

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FT4是母親甲狀腺功能的可靠指標，而母親妊娠，尤其是妊娠早期甲狀腺水平的低下與後代智商較低有關。不過，此次的研究還發現FT4水平高與自閉症風險升高相關，接下來可能需要進一步研究母親碘水平與這些現象的關係。

REF: Deborah Levie, Tim I M Korevaar, Sarah C Bath, Albert Dalmau-Bueno, Mario Murcia, Mercedes Espada, Mariana Dineva, Jesús M Ibarluzea, Jordi Sunyer, Henning Tiemeier, Marisa Rebagliato, Margaret P Rayman, Robin P Peeters, Mònica Guxens. (2018). Thyroid Function in Early Pregnancy, Child IQ, and Autistic Traits: a Meta-analysis of Individual-participant Data. JCEM, jc.2018-00224, published online 10 May 2018. doi: 10.1210/jc.2018-00224.

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