【每日必練→NO.148】2018年初級護師衝刺考題——在線模考

原標題：【每日必練→NO.148】2018年初級護師衝刺考題——在線模考

（一）

一、A1

1、在我國，門靜脈高壓症的主要原因是

A、門靜脈血栓

B、先天性門靜脈狹窄

C、血吸蟲病

D、胰腺腫瘤壓迫

E、肝炎後肝硬化

答案：E

【答案解析】門靜脈高壓症肝內型是最常見的病因，分為竇前型、肝竇型、竇後型，其中肝炎後肝硬化是引起肝竇和竇後阻塞性門靜脈高壓症的常見病因。

2、門靜脈高壓症病人，門腔靜脈交通支曲張，這4個交通支不包括

A、食管下段與胃底交通支

B、肛管與直腸下段交通支

C、腹前壁交通支

D、腹膜後交通支

E、脾腎靜脈交通支

答案：E

【答案解析】門靜脈與腔靜脈之間存在四個交通支：胃底、食管下段交通支，直腸下端、肛管交通支，前腹壁交通支，腹膜後交通支。

二、A1

1、門靜脈高壓症形成後首先出現的是

A、肝大

B、脾大

C、腹水

D、嘔血

E、交通支擴張

答案：B

【答案解析】在門靜脈高壓症早期即可有脾大，伴有程度不同的脾功能亢進。

2、門靜脈高壓症，脾切除術後，定期監測血小板計數，目的是

A、防止血栓形成

B、觀察有無出血傾向

C、觀察有無再生障礙性貧血

D、觀察有無急性白血病

E、觀察有無缺鐵性貧血

答案：A

【答案解析】門靜脈高壓症，脾切除術後可出現血小板計數增加，為防止術後靜脈血栓形成，術後2周內每日或隔天複查1次血小板計數，如超過600×109/L時，考慮給抗凝治療，並注意用藥前後凝血時間的變化。脾切除術後不用維生素K及其他止血藥物。

3、門靜脈高壓症病人的飲食，控制蛋白質攝入量的理由是

A、妨礙肝功能

B、引起消化不良

C、發生過敏反應

D、影響膠體滲透壓

E、減少氨中毒的可能

答案：E

【答案解析】門靜脈高壓症病人術前應改善營養狀況，保護肝臟：宜給低脂、高蛋白、高熱量、高維生素飲食，肝功能受損嚴重者應限制蛋白質攝入量，應補充支鏈氨基酸，限制芳香族氨基酸的攝入。

三、A2

1、男性，49歲，門靜脈高壓症入院，擬行手術治療，患者術前一般不放胃管，是為了

A、減少插管的痛苦

B、以免引起噁心

C、以免引起嘔吐

D、防止出血

E、防止胃液丟失

答案：D

【答案解析】手術前一般不放置胃管，必要時選細軟胃管以輕巧手法插入，以避免食管胃底靜脈破裂出血。

2、男性，45歲。患門靜脈高壓症多年，擬行分流術，術前灌腸禁用肥皂水，是防止

A、鹼中毒

B、肝性腦病

C、肝衰竭

D、術後腹脹

E、術後腹瀉

答案：B

【答案解析】分流術後易誘發肝性腦病，應顯限制蛋白質的攝入，減少血氨的產生，忌用肥皂水灌腸，減少氨的吸收，遵醫囑測定血氨濃度。

（二）

一、A1

1、原發性肝癌最常見的大體類型是

A、小癌型

B、結節型

C、潰瘍型

D、巨塊型

E、瀰漫型

答案：B

【答案解析】原發性肝癌大體病理形態可分為結節型、巨塊型和瀰漫型三類。以結節型多見，常為單個或多個大小不等結節散佈於肝內，多伴有肝硬化。

一、A1

1、對診斷原發性肝癌具有較高特異性的檢查是

A、CT

B、B超

C、放射性核素肝掃描

D、血清甲胎蛋白測定

E、選擇性肝動脈造影

答案：D

【答案解析】血清甲胎蛋白(AFP)檢測，可用於普查，有助發現無癥狀的早期病人，如AFP呈持續陽性或定量>500μg/L，並排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胚胎性腫瘤等，應高度懷疑肝細胞癌。

2、以非手術治療為主的肝臟疾病是

A、細菌性肝膿腫

B、阿米巴性肝膿腫

C、原發性肝癌

D、肝海綿狀血管瘤

E、肝包蟲病

答案：B

【答案解析】阿米巴性肝膿腫以非手術治療為主，包括應用抗阿米巴藥物(甲硝唑、氯喹等)，治療期間應嚴密觀察藥物的不良作用。加強支持治療，糾正貧血及維護肝功能。

（三）

1-3題共用選項：

A. 會陰裂傷累及肛門括約肌

B.會陰裂傷累及會陰淺橫肌損傷

C. 皮膚脂肪組織損傷

D. 會陰裂傷累及尿道

E. 膀胱損傷

1.會陰Ⅰ度撕裂

答案：C

2.會陰Ⅱ度撕裂

答案：B

3.會陰Ⅲ度撕裂

答案：A

4.胎兒娩出後 ?小時內陰道流血量超過 ?，稱為產後出血

A.6小時，400ml

B.12小時，400ml

C.12小時，500ml

D.24小時，500ml

E.24小時，600ml

答案：D

5.遲髮型羊水栓塞症多發生於產後：

A.12小時

B.6小時

C.4小時

D.2小時

E.1小時

答案：E

6.下列疾病中哪項不易發生因DIC導致的產後出血：

A.死胎

B.重度妊高征

C.羊水栓塞

D.過期妊娠

E.妊娠合併肝炎

答案：D

7.下述哪項不是搶救羊水栓塞的措施：

A.抗循環衰竭

B.抗呼吸衰竭

C.糾正DIC及繼發纖溶

D.在第一產程加強催產素應用，促進其儘早分娩

E.在第二產程發生者可根據情況經陰道分娩

答案：D

8.羊水栓塞最早出現的癥狀是：

A.急性左心衰

B.急性腎功能衰竭

C.急性呼吸衰竭

D.急性DIC

E.急性肝功能衰竭

答案：A

9.女，32歲，孕40周，妊娠合併子宮肌瘤，陰道分娩胎盤娩出後因道出血量多，暗紅色，檢查：宮底高，子宮軟，產道無裂傷，血自宮腔流出，有血塊，胎盤完整，血壓100/90mmHg，最可能診斷：

A.子宮收縮乏力

B.凝血功能障礙

C.胎盤殘留

D.產道裂傷

E.胎盤粘連

答案：A

10.經產婦36歲，孕40周，晨3時突然大量陰道出血，急診來院，體檢：血壓120/70，尿蛋白(-)，子宮高35CM，胎頭高浮，子宮前壁無壓痛，陰道檢查：陰道內有手拳大的凝血塊，宮頸軟，宮口開1指，先露部未及胎盤組織，請考慮哪項出血原因：

A.前置胎盤(邊緣性)

B.子宮破裂

C.胎盤早剝

D.宮頸裂傷

E.正常臨產見紅

答案：A

妊娠晚期或臨產時，發生無誘因的無痛性反覆陰道流血是前置胎盤的主要癥狀，偶有發生於妊娠20周左右者。出血是由於妊娠晚期或臨產後子宮下段逐漸伸展，宮頸管消失，或宮頸擴張時，而附著於子宮下段或宮頸內口的胎盤不能相應地伸展，導致前置部分的胎盤自其附著處剝離，使血竇破裂而出血。腹部檢查：子宮大小與停經周數相符，因子宮下段有胎盤佔據，影響胎先露入盆，故先露部高浮，約有15%並發胎位異常，尤其為臀位。

11.一初產婦急產在家自娩胎兒後即見陰道多量出血，色鮮紅，5分鐘後胎盤自娩，出血仍多，送至醫院婦檢見陰道後壁兩側向上不規則撕裂，宮頸呈花瓣樣，陰道後穹隆完好，其會陰裂傷程度分級：

A.I 度裂傷

B.II度裂傷

C.III度裂傷

答案：B

【答案解析】(1)I度會陰裂傷指會陰部皮膚粘膜裂傷，包括陰唇、前庭粘膜破裂。(2)Ⅱ度會陰裂傷會陰皮膚、粘膜、肌肉裂傷，但肛門括約肌是完整的。(3)Ⅲ度會陰裂傷會陰皮膚、粘膜、會陰體、肛門括約肌完全裂傷，多伴有直腸壁裂傷。

（四）

一、A1

1、男性，66歲，局麻下行體表腫瘤切除術，注入麻藥後5分鐘，出現中毒表現，其中毒原因不可能是

A、用量過大

B、濃度過高

C、精神緊張

D、麻藥直接入血

E、年老體弱

答案：C

【答案解析】 一次用藥超過最大安全劑量;局部藥物誤注入血管內;注射部位血管豐富或有炎性反應，或局麻藥中未加腎上腺素，因而局麻藥吸收加速;病人體質衰弱，病情嚴重，對局麻藥耐受性差，或者有嚴重肝功能障礙致局麻藥代謝障礙，血中濃度升高。

一、A1

1、硬膜外麻醉最嚴重的併發症是

A、血壓下降

B、血管擴張

C、尿瀦留

D、呼吸變慢

E、全脊髓麻醉

答案：E

【答案解析】全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最危險的併發症。多由於穿刺針或導管誤入蛛網膜下腔，過量局麻藥注入蛛網膜下腔而導致全部脊神經受阻滯。主要表現為注葯後迅速出現呼吸停止，血壓下降，意識模糊，全部脊神經支配區域無痛覺，反射消失，甚至心跳驟停。

2、腰麻後去枕平卧的目的是防止

A、血壓波動

B、休克

C、嘔吐誤吸

D、頭痛

E、腦缺血

答案：D

【答案解析】 頭痛發生率為3%～30%，主要因腰椎穿刺時刺破硬脊膜和蛛網膜，致使腦脊液流失，顱內壓下降，顱內血管擴張刺激所致。典型的頭痛可發生在穿刺後6～12小時、疼痛常位於枕部、頂部或顳部，抬頭或坐起時加重。約75%病人在4日內癥狀消失，多數不超過1周，但個別病人的病程可長達半年以上，麻醉後應常規去枕平卧。

3、麻醉前準備不包括

A、進行心理護理

B、了解病人各系統功能

C、糾正病人生理功能紊亂

D、麻醉用具及藥物的準備

E、手術區備皮

答案：E

【答案解析】麻醉前準備1.成人術前禁食8～12小時，禁飲4～6小時，以防止麻醉後呼吸道誤吸或嘔吐。　2.麻醉前應改善病人的全身狀況，糾正生理功能的紊亂和治療身體其他系統的疾病，以增加身體對麻醉和手術的耐受力。　3.病人精神方面，應著重消除病人對麻醉和手術的顧慮。

二、A2

1、女性，50歲，全麻下行直腸癌根治術，術後尚未清醒，其卧位應取

A、平卧位

B、去枕平卧頭偏向一側

C、半卧位

D、俯卧位

E、側卧位

答案：B

【答案解析】全麻病人未清醒前應取去枕平卧，頭偏向一側的體位，通常要求6～8小時。這主要是因為麻醉後病人較容易發生嘔吐誤吸，嚴重的時候還可能因窒息而危及病人的生命。若採取去枕平卧，頭偏向一側的體位，則可以在病人出現嘔吐時及時清除嘔吐物，避免出現誤吸甚至窒息的情況。

2、女性，30歲，全麻下開顱手術，術後已清醒，應採取的卧位是

A、半卧位

B、平卧位

C、頭高斜坡位

D、平卧頭轉向一側

E、側卧位

答案：C

【答案解析】在全麻下行開顱手術的病人麻醉未清醒前應平卧，頭轉向健側。清醒後生命體征平穩時可取墊枕頭高位。

3、男性，55歲，全麻術後未清醒，突然出現鼾聲，可能出現了

A、呼吸道被痰堵塞

B、舌後墜

C、喉痙攣

D、即將蘇醒

E、麻醉過深

答案：B

【答案解析】如果病人出現鼾聲，說明可能出現了舌後墜，舌頭阻塞了呼吸道而發出鼾聲。此時可托起病人下頜，放入口咽導管並吸除分泌物，一般可緩解。

4、男性，34歲。腰麻下行闌尾切除術術後發生尿瀦留，其主要原因是

A、手術部位疼痛

B、不習慣病室排尿

C、不習慣卧床排尿

D、精神緊張

E、麻醉反應

答案：E

【答案解析】蛛網膜下腔阻滯後若病人發生尿滯留，其主要原因為支配膀胱的第2、3、4骶神經被阻滯後恢復較遲。另外，下腹部、肛門或會陰部手術後切口疼痛，下腹部手術對膀胱的直接刺激，以及病人不習慣床上排尿等均可導致尿瀦留的發生。病人出現尿瀦留後應先誘導排尿，若無效則應導尿。

考生注意

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