戊戌年三之氣時病特點及治療規律

最新 05-24

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自小滿起，正式進入戊戌年二之氣，至大暑（7月23日）三之氣結束，前後一共60天左右。

影響這六十餘天的時病變化因素如下：

（1）火運太過。戊戌年為火運太過之年，太過的火運，影響全年，六氣太過則為邪。經曰：「歲火太過，炎暑流行，民病瘧，少氣，咳喘，血溢，血泄，注下，嗌燥，耳聾，中熱，肩背熱，甚至胸中痛，脅肢滿，脅痛，膺背肩胛間痛，兩臂內痛，身熱骨頭痛而為侵淫……肺金受邪，金郁，民病咳逆，心脅滿，引少腹善暴痛，不可反側，嗌乾麵塵色惡……」火邪克金，因此火運太過，首先受到牽連的是太陰肺，因此肺以及手太陰肺經所巡行的部位首先受到牽連，火邪犯肺，肺失宣發肅降則出現咳嗽，喘息，胸悶，壯火食氣，則氣短；咽為肺之門戶，火邪犯肺則咽干；犯於太陰肺金則胸中痛，胸悶等火邪犯太陰肺則少氣、咳喘、咽燥、甚至胸中痛；火邪侵犯厥陰少陽則耳聾、脅肢滿、脅痛、膺背肩胛間痛……戊戌年運氣方麥門冬湯（麥冬、白芷、竹葉、半夏、人蔘、紫菀、桑白皮、甘草、鐘乳石等）仍可備用。麥門冬湯治肺經受熱，上氣咳喘，咯血痰壅，嗌干耳聾，泄瀉，胸脅滿，痛連肩背，兩臂膊疼，息高……肺與大腸相表裡，火邪移於大腸，而出現大便秘結者，諸承氣湯可備用，太陰肺與陽明大腸同病，麥門冬湯合用承氣輩又有何不可？

（2）寒水來複。水為金之子，其母受辱，其子來複，水復則暴烈其政，藏氣乃復，時見凝慘，甚則雨水霜雹切寒，病反譫妄，狂越，咳喘，息鳴，下甚血溢泄不已。肺金為腎水之母，金為火邪侵犯，其子則來複仇，熱郁於內，需注意外寒內熱之證，甚者寒水入里，或可見舌苔水滑之象……戊戌年靜順湯可備用，靜順湯：治辰戌歲，太陽司天，太陰在泉，病身熱頭痛，嘔吐氣鬱，中滿瞀悶，少氣足痿，注下赤白，肌腠瘡瘍，發為癰疽……自小滿至大暑，去附子、木瓜、乾薑，加人蔘、枸杞、地榆、香白芷、生薑各三分……

（3）太陽寒水司天。司天的寒水也主管一年，司天的寒水也是一年大客氣，常客，有事沒事來串個門兒，所謂「寒水時至」便是如此。《至真要大論篇》云：「太陽司天，寒淫所勝，則寒氣反至，水且冰，血變於中，發為癰瘍，民病厥心痛，嘔血血泄鼽衄，善悲，時眩仆，運火炎烈，雨暴乃雹。胸腹滿，手熱肘攣腋腫，心澹澹大動，胸脅胃脘不安，面赤目黃，善噫嗌干，甚則色炲，渴而欲飲，病本於心。神門絕，死不治。所謂動氣，知其藏也。」熱郁於內而化火，火盛則灼傷血脈，於是「血變於中，發為癰瘍」，病機十九條雲「諸痛癢瘡，皆屬於心」，心者，少陰君火也；火郁而發，乃出現「嘔血血泄鼽衄」；悲者，肺之志，火邪犯肺則善悲……

（4）少陽相火主氣，太陽寒水客氣，主客加臨。太陽寒水客氣，天政布，寒氣行，雨乃降，民病寒反熱中，癰疽注下，心熱瞀悶，不治者死。寒水加臨相火，素體陽氣不足者，則外感風寒，而出現惡寒，頭項強痛等太陽病的癥狀，桂枝湯、麻黃湯亦可以備用；少陽相火主氣，外有太陽寒水為患，內有少陽相火肆虐，柴胡桂枝湯亦可備用，若兼熱犯陽明而大便不通者，小柴胡加芒硝或大柴胡有何不可，諸般癥狀，難以盡言，臨床當「知犯何逆，隨證治之」。

（5）火郁之發：火郁之發，太虛腫翳，大明不彰，炎火行，大暑至，山澤燔燎，材木流津，廣廈騰煙，土浮霜鹵，止水乃減，蔓草焦黃，風行惑言，濕化乃後。故民病少氣，瘡瘍癰腫，脅腹胸背，面首四支，憤臚脹，瘍痱嘔逆，瘛瘲骨痛，節乃有動，注下溫瘧，腹中暴痛，血溢流注，精液乃少，目赤心熱，甚則瞀悶懊憹善暴死。刻終大溫，汗濡玄府，其乃發也，其氣四。動復則靜，陽極反陰，濕令乃化乃成。華髮水凝，山川冰雪，焰陽午澤，怫之先兆也。

（6）濕熱。夏季本多濕熱，今太陽寒水加臨少陽相火，火蒸寒水而生濕，則易濕邪阻滯，而出現胸腹滿悶，頭重昏懵，身體困重，納差，大便稀溏，舌苔厚膩等癥狀，普濟消毒丹、三仁湯、藿朴夏苓湯，連朴飲，達原飲諸方可備用。

綜上因素，司天之氣、客氣皆為太陽寒水，太陽寒水為冬之氣，主冬季收藏之令。外有太陽寒水收斂包裹，形成寒包火，鬱火難以發散而發病。咽為肺之門戶，肺開竅於鼻，火克肺金則鼻咽紅腫、生瘡、鼻衄，肺氣上逆則發咳喘氣急，過敏性鼻炎，流感……肺與大腸相表裡，燥熱下移大腸，則肛周紅腫、痔瘡、便血、泄瀉……肺主皮毛，火旺則皮膚病發痤瘡、潰瘍、火癤、膿腫、蕁麻疹、麻疹、紫癜、帶狀皰疹……火就燥，陽明燥傷津傷，則口鼻、咽喉、雙目、皮膚乾燥，大便乾結……

日常生活注意：

《養性延命錄·教誡篇》云：「靜者壽，躁者夭。靜而不能養減壽，躁而能養延年。然靜易御，躁難將。盡順養之宜者，則靜亦可養，躁亦可養。」即言清靜的人長壽，躁動的人短壽。但是靜而不能調養的會減壽，躁而能調養的可延年。然而靜容易駕馭，躁難以統領。只要能適應其調養的規律，那麼靜可以養，躁也可以養。所謂靜，即《黃帝內經》所說的「恬淡虛無，精神內守」，也就是《清靜經》中所說的清凈。「靜而不能養減壽」在告訴大家，靜並不是僅僅做個安靜的美男子就夠，還要做到內心的清凈。養生其實包括兩方面的內容：養心和養身，心和身的健康才能生。養身做到合理的生活習慣和飲食習慣；養心做到恬淡虛無，不以物喜，不以己悲。做不到這兩點，即使你花巨額的金錢去吃各種養生保健品，即使你吃了唐僧肉，終究也是枉然的。

太陽寒水司天，三之氣太陽寒水客氣。寒水之氣偶爾來串個門兒，氣溫可能驟然降低，如果覺天氣突然悶熱難耐，則天氣將有變化，降雨降溫，做好預防措施，切勿著涼。

客氣太陽寒水，主氣少陽相火，主客相臨，熱加於寒水則生濕，濕邪致病機會增多，宜預防之。

主客加臨，也可能寒氣在外，火郁於內而生外寒內熱之證，瘡瘍痱痤也會比較多，飲食宜清淡，不宜過食辛辣

以上影響因素，但需觀察自然，以「象」為準，不可僅以數推之！

馮獻周口述

馮門中醫陳越整理