冠心病確診要做哪些檢查？

心血管疾病的診斷依靠患者的癥狀、醫生查體等多方面檢查

當身體出現冠心病的早期癥狀時應及時到醫院就醫，告訴醫生自己的身體情況早做檢查。心血管疾病的診斷依靠患者的癥狀，醫生的查體，生化、心肌蛋白、心肌酶等實驗室檢查，心電圖、心臟超聲、冠狀動脈造影等輔助檢查來綜合判斷。

檢查冠心病的方法很多，大致分為兩類：一類是檢查心肌有無缺血徵象，包括心電圖、心電圖運動負荷試驗、動態心電圖（Holter）、超聲心動圖、核素心肌顯像等，這些檢查不能觀察冠狀動脈情況，而是通過判斷心肌有無缺血來診斷冠心病；另一類是直接檢查冠狀動脈有無狹窄、阻塞等病變，包括冠狀動脈CT成像、心臟核磁共振、冠狀動脈血管內超聲（IVUS）、冠狀動脈造影等。其中冠狀動脈造影和冠狀動脈內超聲屬於創傷性檢查，其餘均屬無創始性檢查，可根據本身的經濟條件，病情的需要，在醫生的建議下選擇不同的檢查方法。

同時，頸動脈超聲、血液黏度檢查、生化檢查（血糖、血脂、心肌酶學、甲狀腺功能測定等）對發現冠心病的危險因素和協助診斷有重要價值。

心電圖並非百分百準確

心電圖是冠心病診斷的輔助手段之一，操作簡單，使用安全。冠心病有很多類型，不同的類型，心電圖的表現不同，心電圖診斷那一欄可有不同的描述。總結為：一是ST段改變：主要有ST段壓低或ST段抬高；二是T波改變：主要為T波低平或倒置；三是其他改變，如病理性Q波動、U波倒置、心律失常、左束支傳導阻滯、左室肥厚、房室傳導阻滯等。

絕對不是心電圖正常就沒有心臟病

心電圖檢查在心臟病的診斷中是必要的，但絕對不是心電圖正常就沒有心臟病，心電圖不正常就有心臟病。正常人可能出現心電圖異常波動，冠心病患者非發病期間表現為心電圖正常者佔50%，心絞痛發作時心電圖發現率也只為80%～90%；心電圖運動負荷試驗也有一定比例假陽性和假陰性，單純運動心電圖陽性或陰性結果不能作為診斷、排除冠心病的依據。

與普通心電圖相比，動態心電圖24小時連續記錄心電信號，對心肌供血不足和短暫性心律失常檢出率遠遠高於普通心電圖，但動態心電圖對冠心病的敏感性和特異性也非百分之百。

確診冠心病需要醫生綜合患者病史、癥狀、檢查來判斷。當心電圖正常但有可疑癥狀時，千萬不要因為心電圖檢查結果正常就自認為高枕無憂了，必要時應請醫生做進一步檢查，或準備好急救藥，以免延誤治療。

冠狀動脈造影可確診冠心病

目前冠狀動脈造影仍然是診斷冠心病較準確的方法，可明確冠狀動脈有無狹窄、狹窄的部位、程度、範圍，被認為是診斷冠心病的金標準。

冠狀動脈造影是在X線的引導下，用特殊形狀的心導管經股動脈或橈動脈送到主動脈根，分別插入左右冠狀動脈，注入少量含碘對比劑，在不同的投射方位下攝影，可使左、右冠狀動脈及其主要分支清楚的顯影，可發現狹窄的病變部位、評估狹窄程度，幫助指導治療並評價預後。

冠狀動脈造影術雖為有創性檢查手段，但是是十分安全，且是在局麻下進行，患者只有在穿刺部位局麻時會感到輕微疼痛，其餘過程均無明顯不適。

檢查冠心病要做的化驗

血常規檢查，注意有無貧血，貧血可以誘發心絞痛。血液生化檢查，包括血糖、血脂檢查了解冠心病危險因素；必要時做甲狀腺功能，甲狀腺功能減退可引起心肌酶增高，甲狀腺功能亢進可出現冠心病的癥狀；胸痛明顯者，需查血清心肌損傷標誌物包括心肌肌鈣蛋白I或T、肌酸激酶及同工酶，以鑒別心肌梗死。冠脈造影前應行尿常規、肝腎功能、電解質、肝炎相關抗原等檢查。

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