九層胰腺癌患者確診已經是晚期，如何發現胰腺癌早期蹤跡

胰腺癌九成患者發現已經是晚期，為什麼胰腺癌早期難以被發現，很多患者每年都有體檢做彩超的習慣，但是還是沒能在早期發現胰腺癌的蹤跡。

胰腺癌是一種高度惡性的腫瘤，預後極差。腫瘤專家說，吸煙、肥胖與高糖高脂飲食是胰腺癌的危險因素，40歲以上人群每年要定期做一次腹部彩超檢查，如左上腹部突然深度疼痛，不想吃飯，要當心胰腺癌。

現狀：九成患者被確診時已屬晚期

「胰腺癌是發生在胰腺上的惡性腫瘤，發病率佔全身惡性腫瘤的1%～2%，且近年來有上升趨勢。發病率男性多於女性，高發年齡為40歲至65歲。」抽煙、喝酒、肥胖、糖尿病以及家族遺傳等因素，和胰腺癌的發病有密切的關係。

「胰腺癌早期無明顯和特異的癥狀和體征，以及缺乏簡單、可靠的診斷方法，使許多患者被誤診，嚴重影響了胰腺癌患者的生存率。」空軍總醫院專家講到，目前最常見的胰腺癌誤診是將其診斷為慢性胃炎，「臨床統計顯示，九成胰腺癌患者被確診時，已屬晚期，無法接受手術根除癌變。90%左右未經治療的胰腺癌患者，平均生存期不足半年。」

早期胰腺癌是指腫瘤直徑小於2cm、局限於胰腺實質內、未侵犯胰腺被膜，無淋巴結核遠隔臟器轉移（即T1N0M0、Ⅰ期）的胰腺癌。小胰腺癌是直徑＜2cm、而微小胰腺癌直徑＜1cm的胰腺癌。直徑＜2cm的小胰腺癌不等於早期胰腺癌、其中僅40%為Ⅰ期。 胰腺癌早期診斷困難，原因在於：

1.胰腺癌就診時間滯後於早期癥狀出現的時間；25%早期有非特異的消化系統癥狀；46%確診前3個月表現為厭食、61%上腹痛；33%確診前2個月背痛；76%近4個月體重下降5公斤以上；對有上述不典型癥狀者進行篩查，胰腺癌的診斷可提前3個月。

2.缺乏敏感性、特異性高的腫瘤標誌物。2004年韓國Kim等採用CA19-9篩查70，940例普通人群，結果顯示CA19-9具有較好的敏感性和特異性，篩出1068例可疑患者、4例最終確診為胰腺癌，陽性預測值0.9%。CA19-9篩查胰腺癌的效率十分低、篩查意義小。

3.缺乏特異性的影像學手段：日本14家醫療機構對423，905例正常社區人群行超聲檢查，診斷39例胰腺癌，其中12例為腫瘤直徑＜2cm的小胰腺癌，檢出率0.0028%。Washington大學採用EUS、ERCP、CT、CA19-9、CEA作為隨訪指標對家族性胰腺癌高危人群進行隨診，結果顯示EUS和ERCP敏感性和特異性高，可用於FPC隨訪。

4.目前影像學檢查敏感性和特異性不高，在早診方面難以滿足臨床需要。早期診斷是改善胰腺癌預後的關鍵。Yasuhiro報道：≤1cm的微小胰腺癌，術後5年生存率可達100%，≤2cm、淋巴結（-）和無局部侵犯的小胰腺癌，5年生存率達88.7%、59.1%；而＜3cm、局限胰腺內、淋巴結（-）的胰腺癌根治性切除後中位生存時間32個月，5年生存率降為40%。 因此早期診斷是提高胰腺癌整體療效的關鍵。

建議：40歲以上人群每年做次腹部彩超雖然早期癥狀不明顯但是彩超還是可以發現少部分

背痛、肚子痛，很多人會去檢查膽腎胃，會去做按摩。但是如果突然食欲不振，如果皮膚莫名發黃，如果不明原因地血糖升高，如果忽然開始體重減輕，也許你需要提高警惕：可能胰腺癌正在悄悄入侵你的身體。

空軍總醫院專家講到介紹說，40歲以上人群，出現無誘因上腹痛，特別是疼痛來自身體深部並向腰背部放射，伴有飽脹不適或食欲不振；不明原因消瘦；不明原因黃疸；反覆發作性胰腺炎；非糖尿病患者血糖異常升高，均應警惕胰腺癌的可能性。

目前，臨床上還沒有針對胰腺癌的特異性的預防措施，只能針對可能的病因和危險因素進行預防，同時注意提高機體健康素質。為避免或減少胰腺癌發生應做到戒酒、戒煙，提倡低脂肪、低蛋白質、高纖維素和高維生素飲食，多吃新鮮水果和蔬菜，同時，生活要有規律，注意勞逸結合，加強體育鍛煉，提高機體的抵抗力。

專家建議，40歲以上的人群每年最好做一次腹部彩超檢查，對有吸煙、酗酒、高脂飲食嗜好的人則要降低至30歲以上，對胰腺癌做到早發現、早診斷，併到正規醫院進行規範化治療和個體化治療。

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