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流鼻血，幾乎是我們每一個人都有過的經歷，小學時弟弟因沒做作業被老師罰站，10分鐘後鼻血直流，嚇得老師趕緊將其送回家；初中時流鼻血了，恰好穿著白裙子，以為自己變成《藍色生死戀》女主，命不久矣；大學後，舍友流鼻血止不住驚動整個宿舍，著急忙慌送往校醫，那沿路上的滴滴血跡，好不慘兮……

關於流鼻血，我們都有很多……一言難盡的經歷。但是，你見過「一學習就開始流鼻血」的嗎？

山東濟南12歲的小田得了怪病：一學習就開始流鼻血，一天下來差不多能流20來次。小田媽媽帶兒子去醫院檢查，各項結果卻均顯示正常。究竟是何原因？孩子母親求助：誰能看看孩子是啥病？幫助醫好，能讓孩子重返校園。

經常流鼻血到底是什麼原因呢？

再回到這個問題之前，我們先來了解一下鼻腔：鼻腔血供非常豐富，有很多血管彙集到鼻腔形成血管網，鼻腔里覆蓋黏膜組織，鼻腔黏膜中的微細血管分布很密，是很敏感且脆弱的，容易破裂而致出血。各種原因引起鼻腔黏膜及微血管損傷，就可以引起鼻腔出血。引起鼻出血原因，最常見兩大類，一是鼻腔疾病引起黏膜血管破了（局部原因），二是鼻腔周圍或全身性疾病誘發（全身原因）。

1.局部原因

（1）鼻部損傷 ①機械性創傷 如車禍、跌傷、拳擊傷及挖鼻等，是引起鼻出血常見的原因。②氣壓性損傷 在高空飛行、潛水過程中，如果鼻竇內外的氣壓差突然變化過大，會使鼻腔鼻竇內黏膜血管擴張破裂出血。③放療性損傷 頭頸部放療期間及放療後，鼻黏膜發生充血水腫，或上皮脫落，也可出現鼻出血。

（2）鼻中隔偏曲 多發生在骨嵴或骨棘（矩狀突）附近或鼻中隔偏曲的凸面，該處黏膜較薄，空氣氣流的流向在此處發生改變，故黏膜變得乾燥，以致血管破裂出血。存在鼻中隔穿孔的患者，由於穿孔邊緣的黏膜乾燥、糜爛及干痴脫落，可引起反覆鼻出血。

（3）鼻部炎症 ①鼻部非特異性炎症 急性鼻鼻竇炎、乾燥性鼻炎、萎縮性鼻炎等易引起鼻出血，出血量一般不多。②鼻部特異性感染 結核、狼瘡、梅毒、麻風和白喉等特異性感染，因有黏膜糜爛、潰瘍、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻出血。

（4）鼻腔、鼻竇及鼻咽部腫瘤 其中最易發生鼻出血者為鼻中隔血管瘤、鼻咽纖維血管瘤、出血性鼻息肉和鼻腔鼻竇惡性腫瘤。少量鼻出血或涕中帶血是惡性腫瘤的早期主要癥狀之一。

（5）鼻腔異物 常見於兒童，多為單側鼻出血，因鼻腔異物長期存留於鼻腔內，可致鼻腔黏膜糜爛出血。動物性鼻腔異物，如水蛭等，可引起反覆大量鼻出血。

2.全身原因

（1）出血性疾病及血液病 ①血管壁結構和功能缺陷性疾病 如遺傳性出血性毛細血管擴張症、維生素C缺乏症、過敏性紫癜、藥物性血管性紫癜、感染性血管性紫癜、血管性假血友病等。②血小板數量或機能障礙性疾病 如原發性血小板減少性紫癜、各種原因引起的繼發性血小板減少等。③凝血因子障礙性疾病 如各型血友病、維生素K缺乏症等。④血液的自身抗凝作用過強 如抗凝劑使用不當、血循環中存在抗纖維蛋白原等抗凝物質，或纖維蛋白溶解過度或加快，如瀰漫性血管內凝血等。

（2）急性發熱性傳染病 如上感、流感、出血熱、猩紅熱、瘧疾、麻疹及傷寒等。多因高熱、血管發生中毒性損害，鼻黏膜充血、腫脹及乾燥，以致毛細血管破裂出血。一般情況下出血量較少，多發生於發熱期，且出血部位多位於鼻腔前部。

（3）心血管系統疾病 ①高血壓和動脈硬化 高血壓和動脈硬化是中老年人鼻出血的重要原因，血管硬化是其病理基礎。血壓增高，特別是在便秘、用力過猛或情緒激動時，可使鼻血管破裂，造成鼻出血。另外，打噴嚏、用力咳嗽、猛力的經鼻呼吸或鼻腔按摩，也是鼻出血反覆和難以控制的因素。②靜脈壓增高 肺氣腫、肺源性心臟病、二尖瓣狹窄、頸部或縱隔佔位性病變等疾病，可致上腔靜脈高壓，這些患者的鼻腔及鼻咽靜脈常怒張淤血，當患者劇烈咳嗽或其他誘因，血管則可破裂出血，出血部位多位於後鼻孔處的鼻咽靜脈從分布區。

（4）其他全身性疾病 妊娠、絕經前期、絕經期均可引起鼻出血，可能與毛細血管脆性增加有關。嚴重肝病患者可因肝臟合成凝血因子障礙引起鼻出血。尿毒症也可引起鼻出血。鼻出血可以是風濕熱的早期表現之一。

流鼻血時如何快速止血？

這些方法是錯誤的：

1.流鼻血時仰頭、衛生紙塞鼻孔

流鼻血時仰頭不僅對止血無幫助，還會使鼻血倒流回咽喉、食管、氣管和胃，引起我們身體的不適和噁心。如果你一直不停地俯身、仰頭，更會加劇鼻腔出血；若出血量很大時，仰頭還易把血嗆入氣管及肺內，造成吸入性肺炎，甚至有引起窒息的危險。

2.舉胳膊

有人說，如果我們是左鼻孔流血，則應該舉起右側胳膊；若是右鼻孔流血，就應舉起左側胳膊……舉對側胳膊止血的原理是什麼？就是舉起對側胳膊，可刺激本側的神經，達到停止流鼻血的功能。這種方法有效嗎？當然沒效果。

舉起對側胳膊的效果就是讓本側大腦感知到有一個胳膊舉起來，這並不會刺激到對側神經，也不會導致本側鼻孔內的神經受到刺激。因此，也就不會產生任何效果了！

3.用冷水拍腦門

有人說，流鼻血時用冷水拍腦門可以止血，這種說法的依據是額頭的皮膚遇冷時，能達到鼻部血管收縮以止血，但其效果並不好，因為距離出血的鼻孔部位太遠，且局部過於冰冷會引起頭部不適。所以最好還是不要用了。

正確的止血方式：

用一手拇指和示指緊捏兩側鼻翼根部，壓住鼻中隔前下方，同時頭稍前傾，張口呼吸，這樣捏10到15分鐘，一般都可止血。手邊如有消毒棉可捲成2寸長棉卷放入出血側鼻孔，在按上述方法捏住，效果會更好。如同時用涼毛巾或冰袋冷敷鼻背、鼻根、後頸部和前額部，可加速止血過程。經以上處理，仍不能止血時，應到醫院急診治療，可先試行填塞止血海綿，將明膠海綿上置少許雲南白藥，放入出血一側鼻腔，並將鼻翼壓向鼻中隔，3～5分鐘後血可止住。如無明膠海綿，也可將浸有1%麻黃素的棉片或沾有止血藥的棉片放入患側鼻腔，並壓迫數分鐘，使出血停止，用棉片時需注意不能放置時間過長，以防繼發感染引起再出血。在止血的同時還要針對病因進行治療。如出血量特別大，要予以補血補液，糾正休克。

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