預警，每天都有缺陷兒出生，高危兒的「掃雷攻略」請收好！

門診曾接診過一個9歲的男孩，是爸爸帶著他來查體，一進診室，父親就表示說：「我想給孩子做一個健康查體。」我抬頭一看這個男孩是個盲孩。

爸爸把孩子帶到我旁邊，孩子碰到什麼東西都會問：「爸爸這是什麼？」爸爸告訴他：「這是檢查床。」然後爸爸讓他做到小圓凳子上，他又問：「爸爸，這是什麼？」爸爸又回答：「這是一個圓形的凳子，你的右手邊是醫生。」我感覺爸爸是一個非常有耐心、責任心的爸爸。

我問爸爸：「孩子是先天盲，還是後天盲？」爸爸說：「孩子出生長的很漂亮，眼睛大大的像孩子媽媽。當孩子6個月抱出來以後，覺得孩子和其他小朋友有點不太一樣。眼神獃滯。」我和孩子他媽抱著孩子到處就診，後來去了北京同仁，確診孩子是視網膜病變，視力已不能再恢復。

我有時候再想，若家長當地的醫療條件允許，兒保中心如現在的醫療條件，聽力篩查、視力篩查，及早做了；再或者家長懂點醫學知識，在孩子滿月的時候，拿紅色物體刺激，看孩子追的好不好？或者能早點發現。不至於孩子現在整個眼睛凹陷，只有一點光感。

所以說，家長在家裡對孩子進行自查非常的關鍵！尤其高危兒！

什麼是高危兒？

高危兒是指在胎兒期、分娩時、新生兒期受到的各種高危因素的危害。比如說出生的時候早產、低體重、窒息或者是羊水渾了、孩子缺氧，或者是孩子存在高膽紅素血症、驚厥、顱內出血、腦膜炎等等。

出生後的頭3年，是腦發育的關鍵時期，腦在結構和功能上都具有很強的適應和重組能力。3歲前，大腦皮層突出密度的急劇增加使嬰幼兒的大腦在結構和功能上具有巨大的可塑性，這種可塑性表現在可變更性和代償性。

由於這種可塑性發生在生命早期，如果錯過了一定的關鍵期，神經發育缺陷永久存在，將導致終身嚴重的殘疾。

高危兒愈後存在哪些風險？

他可能會伴有孩子的運動發育落後，智力的低下，學習的困難，自閉症等等。

高危兒的家庭監測重點（分月齡）

首先，在新生兒期，媽媽在給寶寶餵奶的時候，你會感覺到這孩子餵養可能會存在困難，他吃奶吃的不是太好；或者說整天的哭鬧，而且哭聲特別的尖銳；或者是存在下頜、四肢頻繁的抖動。

在新生兒期，孩子已經會看，會追視紅球，聽聲音有反應。這個時候你可以拿個小紅球去刺激一下孩子，在離它眼睛上方大概20公分左右，看他會不會追；然後再到耳後放個小搖鈴晃一下，看孩子會不會聽到聲音能轉過頭去，如果孩子沒有反應，這也存在一些問題，需要看大夫。

第二，孩子在三個月之前，經常用力的打挺。給孩子洗完澡以後給他做撫觸之前，你會發現孩子整個四肢動起來不那麼流暢，經常的屈曲、伸直、頭後仰，這種情況都可能會有問題。

第三，滿月以後，你抱他的時候，你會感覺他的頭老是壓著你的胳膊，頭使勁的往後頂，也就是後仰著，這種情況也是存在問題。而且你把他拉坐豎頭的時候，他頭不能短暫的豎一下，不能豎2-3秒鐘，孩子可能也存在問題。

第四，孩子到了三個月，你讓他俯卧位的情況下，看他能不能抬頭，如果頭還是抬不起來，抬得不是太好，那可能也是他的大運動發育落後了。拉坐時，總是耷拉著頭，拉坐豎起時，頭也不能豎直，要麼往前仰，要麼往後仰，這種情況可能就存在問題。

第五，三個月以後，我們知道孩子的手的動作是拇指可以在裡邊，也可以在外面，如果到了四個月，孩子的手仍然是緊緊的握拳，而且拇指超過掌心，存在拇指內收的情況，孩子可能也存在問題。

第六，到了五個月，如果讓它趴在那裡，他的前臂不能夠支撐身體。六個月時，還存在尖足，扶立站的時候，老是用腳尖著地。但是腳尖著地的孩子並不一定都有問題，如果它的足背屈角小於70度，你可以不用管它。

第七，到了七八個月，孩子應該會「大大媽媽」的發音了，這個時候如果孩子不會發音，那也可能會存在問題。尤其是到八個月以後，孩子坐還坐不穩當，就別說不會爬了，一坐就趴下或者一拉坐就往後仰，這說明孩子可能存在肌張力的問題。

第八，如果孩子視聽反應差，眼神有點發獃，一定要帶著孩子及早的進行檢查。

高危兒都要做哪些專項檢查？

如果你的孩子是個有高危因素的孩子，一定要學會自查，也就是前邊講到的，哪些孩子異常，我們需要去醫院就診。

如果你的孩子存在高危因素，比如說出生以後窒息、缺氧，或者是早產或有高膽紅素血症，我建議孩子每個月一定要定期的體檢，尤其是前六個月非常的關鍵。

尤其是三個月之前，首先要做52項神經運動檢查，排除孩子肌張力的問題。其次要做一個智能發育評價，比如說CDCC，格塞爾，或者再做一個GMS全身運動評估，那麼就對孩子做了一個腦癱的早期發現，這樣就避免了孩子那些風險的發生，我們也能對這些孩子做到早期的家庭康復訓練指導。

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