萬古黴素血葯濃度檢測

作者：天津醫科大學腫瘤醫院檢驗科 李澤

諾貝爾獎獲得者弗萊明曾經預言了抗生素耐藥性的問題，如今細菌的耐藥性已經成為全球關注的問題，細菌正在不斷地改變自己的基因結構，而科學家也在不斷的尋找新的抗生素來戰勝細菌。

近年來，臨床上多重耐葯革蘭氏陽性菌感染的形勢越來越嚴重。20世紀50年代發現了萬古黴素，被用於治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌和耐甲氧西林表皮葡萄球菌等多重耐葯革蘭氏陽性細菌感染的首選藥物，被譽為最後一道防線。萬古黴素作為首個糖肽類抗菌藥物，是具有三重殺菌機制的殺菌劑，通過抑制細菌細胞壁的合成、改變細菌細胞膜的通透性以及阻止細菌胞漿內 RNA 的合成而殺滅細菌[1].

所謂成也蕭何,敗也蕭何。是葯三分毒，抗生素給人類帶來了健康的同時也帶來了許多負面作用。研究表明，每種抗生素都對人體有不同程度的傷害，正如每種藥品說明書都會羅列一些不良反應，如萬古黴素對腎臟、耳都有損傷，其嚴重程度與濃度相關，故臨床應用時需進行血葯濃度的監測，尤其新生兒、兒童重症監護室患者、肥胖者、重症感染者等特定人群[2]。

因此，為了進一步優化和規範萬古黴素在不同人群中的使用，根據患者的病理生理情況調整給藥方案，有必要時應進行萬古黴素血葯濃度監測。 隨著研究對不同人群中萬古黴素葯代動力學差異認知的深化，科學、合理、個體化地使用萬古黴素已被廣泛應用於臨床治療。

【參考文獻】

[1] 《中國萬古黴素治療藥物監測指南》

[2] 何志超，伍俊妍，邱凱鋒，萬古黴素個體化給葯臨床藥師指引，[J]今日藥學2015 ,25(2),152-159.

編輯：Nicole 審校：趙三好

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