科學家報道中國首例「超級真菌」感染病例

真菌感染是人類健康的主要威脅之一，是我國和全世界範圍內臨床醫學中面臨的嚴重問題。耳念珠菌（Candida auris）是2009年日本發現的一種新病原真菌物種。因為該菌具有多重耐葯和致死率高的特徵，也被稱為「超級真菌」。近年來，耳念珠菌在全世界不同國家快速傳播，並導致嚴重的醫院內感染。到目前為止，在全球5大洲至少20個國家已有臨床感染病例的報道，其中包括中國、日本、美國、加拿大、英國、法國、西班牙、印度、巴基斯坦、韓國、南非、科威特和以色列等國家。「超級真菌」主要特點包括：（1）生態源頭不清楚，自然環境中目前還分離不到該菌，國際同行推測該菌是近年來進化出來的、能快速地適應並定植於人體的新物種。（2）大部分菌株對目前臨床上常用的三大抗真菌藥物均具有耐藥性（包括唑類、多烯類和棘白黴素類藥物），從而導致治療失敗和60%以上的致死率。（3）診斷和鑒定困難。臨床實驗室傳統的形態和生化診斷方法常錯誤地鑒定為其他念珠菌。（4）它能長時間存活於患者和醫護人員的皮膚及醫院設施表面，從而導致院內爆發性感染。

近年來，「超級真菌」的感染問題引起了全世界臨床和基礎研究的科學家以及疾病防控部門的高度關注。

最近，北京大學人民醫院教授王輝和中國科學院微生物研究所真菌學國家重點實驗室研究員黃廣華帶領的團隊通過合作研究，報道了中國首例「超級真菌」感染病例，並對該菌的臨床和生物學特徵做了系統分析，研究了中國第一株「超級真菌（BJCA001）」的形態、毒性因子、耐藥性以及致病性特徵。

該菌株是從一位患有腎病綜合征和高血壓的76歲患者的支氣管肺泡灌洗液中分離得到的。系統發育分析發現，中國菌株與印度、巴基斯坦和法國等國家的分離株親緣關係比較接近。幸運的是，與多個國家報道的多重耐葯菌株不同，中國菌株BJCA001對臨床上常用的抗真菌藥物普遍比較敏感。此外，還發現硫酸銅對「超級真菌」具有很強的生長抑制效果，該發現為醫院內感染防治提供了新途徑。形態分析發現，「超級真菌」具有多種細胞形態，包括球形、橢球形和伸長型細胞。在高濃度氯化鈉條件下，細胞還展現出假菌絲的形態。在對小鼠和大蜡螟感染模型研究中發現，「超級真菌」中國分離株在毒性方面比臨床上常見的白色念珠菌弱；但在42℃高溫下，仍然可以分泌大量的毒性因子胞外蛋白酶。

該研究為我國臨床「超級真菌」感染的防治提供了新的思路，也為國際同行進一步開展該菌的生物學研究開拓了新方法。該成果最近發表在國際雜誌Emerging Microbes & Infections上。北京大學人民醫院的王曉娟、中科院微生物所博士邴健以及博士生鄭秋實為共同第一作者，王輝和黃廣華為共同通訊作者。

圖1.「超級真菌」中國分離株（耳念珠菌BJCA001）掃描電鏡圖

圖2.「超級真菌」中國分離株（耳念珠菌BJCA001）形態圖

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