九價HPV疫苗終於來了，中國女性竟不知道它有多重要！

九價疫苗來了，你準備好接種了嗎？圖/視覺中國

九價宮頸癌疫苗就要在國內上市了。

據多家媒體報道，九價宮頸癌疫苗內地首針將在海南的博鰲超級醫院接種，價格為1318元/支，即在供貨價1298元/支的基礎上，加上疫苗接種服務費每人次20元。

但，一邊是預約爆滿和疫苗斷供，一邊卻是一知半解或知而不行。即便是宮頸防癌的常規篩查，大部分女性也未必重視，甚至都不想走進婦科診室。

最近，香港的九價HPV疫苗傳出斷貨消息，有些等待已久的女性朋友鬆了一口氣，因為上個月底國家葯監局有條件批准預防宮頸癌的九價HPV疫苗上市，大家終於不用不惜成本「打飛的」去香港接種疫苗了。

不過，參照此前HPV二價、四價疫苗在內地上市以後出現的疫苗短缺情況（分分鐘要排期半年），九價HPV疫苗登陸內地之後恐怕仍然一針難求。

HPV疫苗供應緊張，客觀上反映了中國女性健康意識正在提升。然而，更大的現實是，大多數中國女性對自己的身體尚未有足夠的重視，甚至沒有一個系統的性健康保護意識。

擁抱健康需要先正視疾病。

HPV疫苗供不應求，很大程度上只是應急反應

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人們普遍對宮頸癌形成了基本認知，但對能導致宮頸癌產生的HPV病毒卻所知甚少。

HPV，即人乳頭狀瘤病毒，根據世界衛生組織對該病毒的描述可知，HPV是全世界範圍內均極為常見的一種病毒，100多種類型中至少13種可引起癌症，其中HPV16型和18型可引起70%的宮頸癌和宮頸癌前病變。

事實上，HPV感染已然成為一種普通疾病，有研究顯示，近80%的女性一生中會感染HPV。大部分HPV感染是一過性的，就像宮頸得了一場「感冒」，能夠自行消除。只有高危型HPV的持續感染，才會導致宮頸癌前病變和宮頸癌。

HPV疫苗的必要性就在於，最大程度地避免高危型HPV的反覆感染，從而最大程度地降低罹患宮頸癌的風險。

目前，HPV疫苗供應緊張，一方面是因為近幾年網路媒體平台和知識社交平台對HPV及HPV疫苗的相關討論和傳播，對女性形成科學化認知起到引導作用；另一方面，隨著生育問題、身體焦慮等女性議題在朋友圈熱傳，越來越多女性開始關心自己的身體。

香港HPV斷供引起糾紛。

然而，這種「健康意識」很大程度僅僅是應急反應。中國人長期以來缺乏疾病防護意識，願意接種疫苗的女性，往往都是親身感受了重病的高發性，發現死亡可能就在身邊，才一下驚醒要防患於未然。

報社夜班編輯阿雅，就是一個例子。由於負責社區新聞，二價、四價疫苗進入國內開始審批之時，她就一直留意HPV疫苗的供求情況。近年宮頸癌發病有年輕化的趨勢，長期熬夜、育有一子的阿雅現正處於高發人群年齡段，她覺得自己有接種HPV疫苗的必要。

然而，直到今年3月，她才下定決心接種。因為，她身邊有一位前同事被確診宮頸癌二期，而另一位閨蜜則被檢查到CIN3（即宮頸上皮內瘤變，屬癌前病變，3級已是高危程度），進行了宮頸錐切手術。阿雅發現，HPV感染不但非常普遍，而且潛在危險隨時爆發。

就在陪閨蜜一起去取術後複檢報告那天，她立馬預約了HPV四價疫苗接種。因為那份複檢報告上赫然顯示，HPV16型依然是陽性，簡直冥頑不靈。

HPV疫苗的產量不足一直受到詬病。

我嘗試向8位女性推薦HPV疫苗，成功率僅為1/8

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一邊是預約爆滿和疫苗斷供，一邊是一知半解或知而不行。

2015年，有一項針對深圳市女性人群HPV及其疫苗認知情況的調查，在4897個調查對象中，只有46.9%的人聽說過HPV病毒，只有28.8%的人知道已經有HPV預防性疫苗。這是一線城市的數據。

兩年之後，HPV疫苗已經登陸內地，但一般人對HPV疫苗的了解仍然嚴重不足。速途研究院發布的《2017年國內HPV疫苗市場分析報告》有調研數據顯示，中國內地67%左右的人根本不了解HPV疫苗，只有33%左右的人群對HPV疫苗有一定的了解。

有人嘗試推薦更多女性關注HPV疫苗。比如阿雅，在自己接種四價疫苗第一針之後，她試圖動員更多身邊的女性朋友接種。然而，動之以情，曉之以理，真正行動者寥寥。知乎上也有一位網友遇到了類似阿雅的尷尬：「我嘗試向8位女性朋友推薦了HPV疫苗，成功率僅為1/8。」

高危型HPV感染的致癌過程很漫長，一般不會有明顯表徵。因此，姑娘們在自覺健康的情況下，大多也不樂意去做這種費錢、費時的事。而且，都市女性工作忙碌，生活壓力大，很多時候根本無暇顧及身體。然而，當你感覺到明顯不適的時候，就已經錯過了預防的最佳時機。

就全球而言，中國的成人疫苗接種率本身就很低，並未受到政府或民間團體的重視，更沒有具備綜合性的成人免疫程序和具備權威性的疫苗推薦意見，中國人大都抱有「生病才去治」的心態。知乎網友Miss包小娘認為，如果在講清楚HPV的危害姑娘們還無動於衷的情況下，可以建議她們去醫院做宮頸防癌篩查，一年一次。

現實是，即便是宮頸防癌的常規篩查（一般為HPV+TCT兩項篩查），大部分女性都未必重視，甚至都不想走進婦科診室。

HPV疫苗所預防的宮頸癌也僅是纏繞女性的眾多疾病中的一種。

很多女性連「婦科」二字都羞於啟齒

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現在，婦科疾病已經比感冒還普遍了，但事實上，很多女性甚至到了不惑之年，都不知道怎樣關心自己的生殖健康，不知道常見的婦科疾病有哪些，不了解自己的生殖系統。有相關調查數據顯示，80%的女性患上婦科疾病自己都不知道。

阿雅那位做了宮頸錐切手術的閨蜜正是如此。她首次進行婦科內檢，是公司體檢的附加項目，彼時已經年過三十。體檢發現異常後，再到大醫院進行深入檢查確診，結果已經是CIN3，可以說離癌變僅一步之遙了。從小苗頭到一發不可收拾，往往可能只是因為你對自身健康的關注缺乏主動性，性健康意識不足。

按理說，隨著社會性意識越來越開放，個人性健康意識也應該得到相應提高。顯然，我們的社會依然談「性」色變，甚至在涉及自身切身健康之時仍然諸多避諱。

蘇珊·桑塔格在《疾病的隱喻》中提到「艾滋病有一種雙重隱喻譜系」，它既是「入侵」，又是「污染」，而性傳播途徑比其他傳播途徑蒙受著更嚴重的指責。與之相似，部分女性HPV感染患者會有羞恥心理，認為HPV陽性的結果傳遞了一種羞恥、不潔、放蕩、不自愛的負面信息。顯然，這是社會對於「性」話題隱晦表達和持有偏見所導致的結果。很多人連「婦科」二字都羞於啟齒，甚至經過婦科診室都要快步走過。

提高女性健康意識，首先要喚醒性別意識。

對「性」的避諱，使得國內女性少有獲得系統性健康知識的機會。無論是在學校還是家庭，性教育在女性成長的過程中往往多有缺失。去年某新版生理健康教育課本被指太「污」，而現實的學校生理課堂卻有太多的避而不談和扭捏糊弄。五年級小學女生面對突如其來的月經初潮，卻因尚未在學校習得相關生理知識而一臉懵逼的狀況，不在少數。

另外，母親的角色在性教育過程中存在諸多阻礙少兒獲得健康性信息的誤區。以阿雅那位癌前病變的閨蜜為例，據說她之所以年過三十才第一次看婦科，很大程度有其母親的負面影響。在她的成長過程中，一切與性相關的事物，母親都會擺出一副諱莫如深的樣子，包括在家人面前晾文胸、在同學派對穿熱褲、去婦科看醫生，彷彿她做了什麼丟人的事似的。

但其實，在高危型HPV持續感染引發病變的漫長時間裡，只要及時去醫院做檢查，醫生就可以幫助你把傷害扼殺在搖籃里。宮頸癌是唯一具有有效預防疫苗的高危癌症，宮頸癌前病變也是唯一一種可以通過篩查及早發現、積極干預的癌前病變。

借著HPV疫苗引進國內的東風，但願醫療資源、公共教育和家庭教育能夠前進一點，讓更多的女性撥開重重迷霧，真真正正地關心自己的身體。

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作者/馮柒 排版/楊雪梅

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