Nature子刊：常見重症急性腎損傷發生機製圖一覽

急性腎損傷（AKI）是一組以腎小球濾過率急速下降為特點的臨床綜合征，其病因多樣，發病機制和結局亦不相同。本文就ICU中常見的膿毒症、大手術、腎臟低灌注引起的AKI發病機制總結了2張圖，供大家參考。

01

膿毒症和大手術相關性AKI

無論是膿毒症還是大手術，都可引起全身以及腎小球血流動力學改變——全身炎症介質或麻醉，血容量減少和心肌抑制導致血管擴張——導致腎小球濾過率（GFR）下降。此外，用於治療感染的抗菌藥物亦可導致腎毒性，損傷腎臟（見圖1）

圖1 膿毒症和大手術所致AKI的發生機制

02

腎臟低灌注相關性AKI

多種病理生理狀態（如血容量減少、低血壓）和藥物（如NSAID、造影劑等）都可導致腎臟血流減少，引起腎臟廣泛或局部缺血，最終導致AKI，具體機制見圖2。

圖2 低灌注相關性AKI

醫脈通編譯自：Paradigms of acute kidney injury in the intensive care setting. Nature reviews Nephrology. 2018 Apr;14 (4): 217-230.

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