店員經典培訓教材：得了消化性潰瘍，五大類藥物需熟知！

作者：一夢

在藥店久了，就會遇到一些說自己在醫院診斷為消化性潰瘍的購葯者來買葯，或是一些直接拿著消化性潰瘍的檢查報告單來買葯的，其實用於消化性潰瘍的藥物也不止一種，而且每一種類，也不止一個藥物，那麼該怎樣指導這些購葯者買葯呢？下面就講一講用於消化性潰瘍的五大類藥物。

一、抗酸葯

常用藥：如氫氧化鋁、氧化鋁、鋁碳酸鎂、碳酸鈣等。

交代指導：餐後1～1.5 小時及睡前服用最佳。因為抗酸葯旨在中和過多的胃酸，在胃內容物將近排空時可以充分發揮藥物的抗酸作用，緩解胃痛。

注意事項：此類藥物不易被吸收，可以咀嚼服用；抗酸葯不宜與奶製品、酸性食物同服；偶爾有便秘或便秘、口乾、納差、電解質絮亂等。一般不必處理，停葯後即改善；氧化鋁在老年患者易引起低磷血症、骨質疏鬆和軟骨化症。

二、組胺H2受體阻斷劑

常用藥：如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。

交代指導：這類藥物的吸收利用基本不受胃內容物的影響，在餐前、餐中、餐後服用都無妨。睡前頓服效果比較好。

注意事項：此類藥物主要是抑制胃酸的分泌，但效果不如質子泵抑製藥作用強大。不宜與胃動力葯莫沙必利等同時使用，以免降低療效；妊娠及哺乳婦女忌用；該類葯能引起幻覺、定向力障礙，駕車司機、高空作業、緊密儀器操作者慎用，或服用後休息6小時從事工作。

三、質子泵抑製劑（PPI）

常用藥：如奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等。

交代指導：由於這類藥物的吸收多受胃內容物的干擾，故在餐前空腹狀態服用為佳。

注意事項：PPI抑酸完全、作用強、療效高、臨床應用廣泛。但對孕婦及兒童的安全性尚未確立，對妊娠及哺乳期婦女、兒童禁用。

四、胃粘膜保護劑

常用藥：如膠體果膠鉍、復方谷氨醯胺、十六角蒙脫石等。

交代指導：適宜在半空腹狀態下的三餐間服用，以取得最佳效果；睡前加服一次；咀嚼後服用可以快速在胃壁上形成保護膜，以提高療效；以適宜水量送服，不可過多飲水，以免沖淡藥物在胃中的濃度，不易形成保護膜。

注意事項：胃粘膜保護劑是加強胃粘膜保護作用，促進粘膜修復，是治療消化性潰瘍的重要環節之一。不宜與H2受體阻斷劑及質子泵抑製劑等抗酸葯同時服用，以免降低療效，必要時，間隔半小時以上使用。服用鉍劑期間大便及舌苔會發黑，停葯後消失；蒙脫石會導致便秘，可減少劑量繼續服用。

五、幽門螺旋桿菌（Hp）感染的治療

常用藥：目前臨床主要以一種質子泵抑製劑或膠體果膠鉍，聯合兩種抗生素或抗菌素治療，即三聯療法。抗菌素常用克拉黴素、羥氨苄青黴素、甲硝唑或替硝唑。

交代指導：克拉黴素以餐前空腹服用最佳，但如有胃腸刺激現象出現，亦可在餐後服用。阿莫西林口服吸收好，不受食物影響，餐前、餐後服用均可。甲硝唑、替硝唑必須餐後服用，以避免出現胃腸刺激癥狀。

注意事項：阿莫西林與青黴素有交叉耐用性，青黴素過敏患者不宜使用阿莫西林；提倡在治療前做葯敏試驗，選擇對Hp敏感的抗生素；由於Hp 的耐藥性，PPI 三聯方案必要時可使用兩周；甲硝唑可引起金屬味覺、口苦、噁心、食欲不振等。

總之，消化性潰瘍是一種慢性疾病，具有周期性發作和節律性疼痛的特點，良好的生活習慣對潰瘍的修復有幫助作用。如戒煙、戒酒、避免濃茶、避免咖啡、禁食過熱過涼、辛辣刺激的食物，鼓勵消化性潰瘍人群多吃粗糧、雜糧、高纖維類食物等。

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