十種用於痤瘡的中成藥，辯證使用啊
作者：中山大學孫逸仙留念醫院 陳楚雄
審閱：中山大學孫逸仙留念醫院 伍俊妍
痤瘡也稱青春痘、粉刺、暗瘡，是一種毛囊、皮脂腺的緩慢炎症性皮膚病?遺傳、雄激素誘導的皮脂很多排泄、毛囊皮脂腺導管角化、痤瘡丙酸桿菌繁衍、炎症和免疫反響等要素都可能與之相關?
中成藥獨自醫治痤瘡的臨床報導較少，僅限於輕度痤瘡的醫治，大部分需與西藥聯合用藥。依據《中成藥醫治尋常痤瘡專家一致（2016）》將尋常痤瘡分為肺經風熱證、濕熱蘊結證、痰瘀互結證、沖任不調證4種根本證型，在醫治上應依據痤瘡的發病特色，辨證論治。
肺經風熱證：
相當於輕中度痤瘡（I 級，Ⅱ級），皮疹以粉刺和赤色丘疹為主，若面部以少數丘疹粉刺為主，無顯著次症者選銀翹解毒丸；若體質壯實、面部皮脂溢出顯著、舌苔黃厚、口氣重或大便乾結、便秘等選防風通聖丸、黃連上清丸、梔子金花丸。
1、梔子金花丸：
由梔子、黃連、黃芩、黃柏、大黃、金銀花、知母、天花粉組成。清熱瀉火，涼血解毒。用於肺胃熱盛，唇舌生瘡，牙齦脹痛，目赤暈厥，咽喉脹痛，大便秘結。
2、黃連上清丸：
由黃連、梔子（姜制）、連翹、炒蔓荊子、防風、荊芥穂，白芷、黃芩、菊花、薄荷、酒大黃、黃柏（酒炒）、桔梗、川芎、石膏、旋覆花、甘草組成。散風淸熱，瀉火止痛。用於風熱上攻、肺胃熱盛所造成的的頭暈目眩、牙齒痛苦、唇舌生瘡、咽喉脹痛、耳痛耳鳴、大便秘結、小便短赤。
濕熱蘊結證：
相當於中度痤瘡（Ⅲ級），皮損以膿皰、丘疹和結節為主，若皮疹色紅兼有血熱血瘀徵兆者選金花消痤丸；若口周多紅疹、膿皰選一清膠囊；舌質紅、舌苔黃、口乾口苦或心煩多夢等選消痤丸；若皮疹色紅兼血熱血瘀徵兆者選美諾平顆粒。便溏者可選用中成藥香連丸?參苓白朮散等?
3、金花消痤丸：
由梔子（炒）、山銀花、黃苓（炒）、大黃（酒炙）、黃連、桔梗、薄荷、黃柏、甘草組成。清熱瀉火，解毒消腫。用於肺胃熱盛所造成的的痤瘡，粉刺，唇舌生瘡，胃火牙痛，咽喉脹痛，目赤，便秘，尿黃赤。
4、美諾平顆粒：
由白花蛇舌草、金銀花、連翹、地黃、牡丹皮、赤芍、黃芩、桑白皮、石膏、丹參、皂角刺、防風、甘草組成。清熱解毒，涼血散瘀。用於肺熱血瘀所造成的尋常型痤瘡，症見：皮疹紅腫，或有膿皰結節，用手揉捏有小米粒樣白色脂栓排出，伴有面子潮紅、皮膚油膩，大便秘結，舌質紅，苔薄黃，脈弦數（本品與冰黃軟膏合作運用）。
5、香連丸：
由萸黃連、木香組成。清熱燥濕，行氣止痛。用於泄瀉腹痛，便黃而粘。
痰瘀互結證：
相當於重度痤瘡（Ⅳ級），皮損以結節?囊腫為主，若皮損處炎症反響劇烈，附近淋巴結腫大選皮膚病血毒丸、復方珍珠暗瘡片；若皮損以囊腫為主，色黯或紫，經久不退選血府逐瘀膠囊、大黃蟄蟲丸、桂枝茯苓丸、當歸苦參丸。
6、皮膚病血毒丸：
由茜草、桃仁、荊芥穗（炭）、蛇蛻（酒炙）、赤芍、當歸、白茅根、地膚子等39味中藥組成。清血解毒，消腫止癢。用於經絡不好，濕熱血燥引起的風疹，濕疹，皮膚刺癢，斑點粉刺，面赤鼻齇，瘡瘍腫毒，腳氣疥癬，嘍羅暈厥，大便燥結。
7、復方珍珠暗瘡片：
由金銀花、蒲公英、黃芩、黃柏、豬膽粉、地黃、玄參、水牛角濃縮粉、山羊角、當歸尾、赤芍、酒大黃、川木通、珍珠層粉、北沙參組成。清熱解毒，涼血消斑。用於血熱蘊阻肌膚所造成的的粉刺、濕瘡，症見顏面部紅斑、粉刺疙瘩、膿皰，或皮膚紅斑丘疹、瘙癢；痤瘡、紅斑丘疹性濕疹見上述證候者。
8、當歸苦參丸：
由當歸、苦參組成。涼血、祛濕。用於血燥濕熱引起：頭面生瘡，粉刺疙瘩，濕疹刺癢，酒糟鼻赤。
沖任不調證：
相當於有高雄激素水平體現的女人痤瘡，常體現月經前加劇，可伴有月經不調、心煩易怒、腰酸膝軟等。六味地黃丸（有滋陰補腎)適用於中青年遲發性痤瘡，此類痤瘡皮損體現為粉刺、丘疹、結節，色彩暗紅，主要在頰部，或伴有腰膝酸軟、暈厥耳鳴、五心煩熱等腎陰虛癥狀。丹參酮膠囊（具有廣譜抗菌效果和抗雄激素效果）和逍遙丸（疏肝健脾、養血調經）適用於月經前皮疹添加，月經後皮疹較少者，其間逍遙丸特別適合於心情煩躁、心煩易怒者。
9、丹參酮膠囊：
丹參乙醇提取物。抗菌消炎。用於痤瘡，扁桃腺炎，外耳道炎、癤、癰、外傷感染，燒傷感染，乳腺炎，蜂窩組織炎，骨髓炎等。
上述中成藥為清熱劑，藥性偏涼，聯合運用可添加苦寒之效，副作用添加，應根據主次症選取用藥或階段用藥治療。如平常畏冷、四肢不溫、大便稀溏者不宜選用清熱劑，並且中病即止，不宜久服，月經期不宜運用。在痤瘡後期以色素冷靜和增生性瘢痕為主的皮損引薦選用積雪苷霜，有助於消除冷靜色素。
10、積雪苷霜軟膏：
積雪草總苷。有促進傷口癒合效果。用於醫治外傷、手術傷口、燒傷、疤痕疙瘩及硬皮病。
痤瘡除了藥物醫治之外，還應留意以下幾點：
日子規則，防止熬夜。
防止吃高糖、高脂及辛辣影響食物，忌煙酒，少飲碳酸類飲料，多吃新鮮的蔬菜和生果。
防止長期日晒，盡量不必粉質類化妝品。
堅持心情舒暢。
守時排便。忌用手揉捏、搔抓粉刺和炎性丘疹等皮損?
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