黃斌老師治療關節疼痛

四肢關節疼痛是中老年人常見病，往往有病人關節疼痛數年不愈，中西醫治療都有一定困難，可稱之為頑症痼疾。這類疾病一般都有肝腎不足的大前提，復因風寒濕邪氣閉阻筋骨經脈，導致肢體關節疼痛，屬於痹症的範疇。《黃帝內經》設專篇討論痹症，可見對其重視程度。

黃老師在臨床上繼承《黃帝內經》關於痹症的論述，喜用《傷寒論》中治療痹症諸方，並結合後世名方和各家經驗，往往對痹症有較好的療效。

1.桂枝湯加味

桂枝湯為仲景傷寒第一方，不僅能夠解肌發汗，調和營衛，還能夠溫中健脾，溫通經脈，黃老師常常把它當作治療某些虛寒性痹症的基礎方。

趙某，女，60餘歲，左食指關節腫痛，晨起手脹，眼乾；食後胃脹，消化不利；疲乏多汗，情緒不佳；舌黯淡，薄膩苔，脈沉弱；面色淡灰，眼圈發黑。病人脾胃陽虛不運，氣血津液不能營養周身，所以眼乾。手指末梢氣血溫養不足，營衛不利，寒濕外侵，造成關節腫脹疼痛，痹症初起；全身營衛失調，氣虛不攝，所以多汗、疲乏；氣血不暢日久成瘀，故舌黯眼圈發黑。黃老師以桂枝湯為基礎，溫中健脾，調和營衛，溫通經脈，加葛根、生黃芪升脾消脹，益氣攝汗；加桃仁、紅花、川芎、川牛膝活血化瘀，消腫止痛；加蓽撥、佛手、延胡索溫中行氣解郁；加桑枝、威靈仙、伸筋草、忍冬藤、木瓜直入上肢筋骨，舒筋活絡。

處方：生白芍15g，桂枝15g，木瓜15g，桑枝30g，葛根30g，蓽撥10g，威靈仙15g，忍冬藤15g，川牛膝15g，生黃芪20g，炙甘草15g，延胡索15g，桃仁10g，紅花10g，伸筋草15g，佛手10g，川芎10g。囑其加生薑3片、大棗4枚，水煎服七劑。

病人服後手指腫痛減輕，胃納增加，心情轉好，後來堅持用以此方加減調理，病情逐步向愈而停葯。

2.烏頭桂枝湯加減

對於寒痛較甚者,黃老師常以烏頭桂枝湯化裁,以川烏、草烏大辛大熱之品，散寒勝濕，開痹止痛，輔以桂枝、威靈仙、徐長卿、細辛等，溫通血行，溫經通絡，木瓜柔筋養筋；白朮、吳茱萸等，溫燥脾經寒濕；獨活、桑寄生、川牛膝等驅除腎經風濕；心悸者加柏子仁、延胡索，養心行血；氣虛者加黃芪；或加蒼耳子、防風等，以靈動之氣使得風行濕散；或加石菖蒲、草豆蔻等，以辛香之氣撥動臟腑氣機。諸如此類，隨症靈活加減化裁。

莫某，女，40歲余。主訴每開空調則腿痛，夜間睡覺必須帶護膝，否則疼痛難以入睡。食用任何涼食涼飲則腹瀉腸鳴。舌體胖大，齒痕遍布，薄白膩苔，脈沉弱無力。該病人脾腎寒濕頗甚，陽氣不足以溫煦筋骨，寒濕滯留關節肌肉，治當溫脾腎，散寒濕，通筋絡，止痹痛。方用烏頭桂枝湯加減：

制川烏10g，制草烏10g，桂枝10g，獨活30g，桑寄生30g，白朮10g，川牛膝15g，白扁豆10g，威靈仙15g，徐長卿15g，吳茱萸5g，石菖蒲10g，補骨脂10g，木瓜15g，草豆蔻10g，細辛10g

七劑水煎服。服後癥狀明顯緩解，後以此方加減調治數周康復。

3.烏頭湯化裁

對於寒痹較甚，並且表裡皆寒的重症患者，黃老師也常用烏頭湯化裁，進一步增加散寒通痹止痛之力。《金匱》烏頭湯由麻黃、芍藥、黃芪、炙甘草、川烏組成，治腳氣疼痛不可屈伸，與烏頭桂枝湯相比，適宜於表裡俱寒者，且伴有氣血不足的情況，一般是痹症中之最重症。

病人袁某，女，約60歲，兩大腿股骨內側疼痛多年，行路及屈伸困難，頗受其苦，形寒身冷，眼眶及目珠脹痛，納差，食後腹脹，大便不成形，長期口腔潰瘍，乏力，舌淡白，薄白胎，兩脈沉細微弱，兩關尤弱。此症寒痹深久，陽氣大虛，需用辛熱重劑溫陽散寒，開痹止痛。方用烏頭湯加味：

麻黃10g，制川烏10g，制草烏10g，生黃芪30g，白芍15g，白芷30g，川芎30g，細辛10g，仙鶴草30g，伸筋草15g，徐長卿15g，葛根30g，炙甘草15g。

七劑水煎服。

方中黃芪益氣，制川烏、制草烏開痹止痛，麻黃開表並提深層寒氣外透，白芷、川芎、細辛、葛根，辛溫發散並能上行頭目，解除頭目寒邪壅閉，伸筋草、徐長卿舒筋骨利關節，白芍、炙甘草酸甘化陰，養血柔筋，並防止辛散傷陰，仙鶴草既補氣又止血，能促進口腔潰瘍癒合。

病人服藥後痹痛減輕，遂續用此方加減繼續調理，5周後病情基本穩定而停葯。

4.獨活寄生湯化裁

對於一般尚未達到烏頭湯證程度的風寒濕痹，黃老師常用獨活寄生湯加減化裁，靈活應用。

祁某，女30餘，腰痛，經期先後不定期，納差，大便干秘，舌淡，薄白膩苔，多齒痕，舌濕潤，身上多處濕疹，兩脈弦細弱，關尺尤甚，面色暗淡。此脾腎虛寒，運化不及，寒濕閉阻經脈。方用獨活寄生湯化裁：

獨活30g，桑寄生30g，川牛膝15g，威靈仙15g，徐長卿15g，老鸛草10g，生杜仲10g，草豆蔻10g，劉寄奴10g，炒萊菔子15g，蘇梗10g，續斷10g，骨碎補10g，蠶沙10g，浮萍10g，細辛10g，狗脊10g，生白朮40g。水煎服，七劑後好轉，守方加減調理3周後基本痊癒。

其中，獨活、桑寄生散腎經之風寒濕邪；威靈仙、徐長卿、老鸛草善於通利筋骨，舒筋活絡，治療腰腿疼痛；川牛膝、骨碎補、杜仲、續斷，補腎填精固本，兼能治腰腿痹症；劉寄奴、骨碎補兼能活血止痛；狗脊、細辛溫經散寒，引葯至病所；草豆蔻、炒萊菔子、蘇梗化濕醒脾，疏達腸胃氣機，有助於一身氣機調暢；浮萍、蠶沙解散肌膚濕邪，透疹止癢；一味生白朮，不但健脾除痹，還善通大便虛秘。全方攻補結合、散守兼顧，治筋骨而仍調脾胃，通經脈而透達肌膚，法獨活寄生湯原方之意而不拘其葯，善於靈活變通，加減化裁，因而屢獲良效。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！