哪類拔牙人群需謹慎？

說到拔牙，很多人都會覺得這是一件很簡單的事，但實際上，這裡面有很多的講究與學問，哪些人群應該注意？什麼時候該拔牙？西南醫科大學附屬口腔醫院專家提醒，拔牙千萬要慎重，人們在一些特殊時期是不適合拔牙的，這些人群應該注意。

第一是妊娠期女性。對普通人而言，妊娠前幾個月或後幾個月拔牙都會有威脅，在妊娠3至7個月拔牙比較安全。而對有習慣性流產或習慣性早產史的病人，在妊娠期間禁止拔牙。

第二是月經期女性。由於月經期間牙槽可能發生代償性出血，因此女性在月經期原則上應當避免拔牙，但拔掉已經鬆動的牙，對病人沒有多大影響。一些「根深蒂固」的牙齒，如阻生牙或埋伏牙，則應等月經過後拔除。月經期由於激素的作用，血液凝固性發生一些變化，而且有可能引起出血，所以月經期除非緊急，應延期拔牙。

第三是高血壓和心血管疾病患者。有嚴重的心血管疾病和高血壓患者應謹慎拔牙。而一般的心臟病患者，只要沒有心功能不全的表現，比如輕微活動或平卧時心慌氣短，都可以拔牙。但拔牙時應做到：麻醉劑中不要加腎上腺素，以免出現心動過速，誘發心衰；麻醉完全、動作輕巧，盡量減少不良刺激，出血或損傷；拔牙前後應給予抗感染預防處理。

第四是肝、腎功能疾病患者。肝硬化等疾病的患者由於肝功能不好，使參與凝血過程的凝血酶原和纖維蛋白原的含量減少，有出血傾向，拔牙後的創口會出血不止。因此，給這類病人拔牙前應補充適量的維生素K，促進凝血酶原合成，以補充纖維蛋白原的不足。

第五是甲亢患者。這一類的病人可因感染，手術，焦慮引起甲狀腺危險，重者可引起衰竭甚至死亡，故不宜冒然拔牙。患者應在甲亢得到控制之後，才可以進行拔牙。

第六是出血性疾病患者。如血友病、原發性血小板減少性紫癜的患者，體內凝血過程有障礙，故有出血傾向。拔牙後出血難止，會引起大出血而發生生命危險。而白血病患者，由於極易發生感染，拔牙後的創口也可成為一個感染灶，從而導致嚴重的全身性感染，且難以控制。因此患病時應作保守治療，禁忌拔牙。

第七是急性傳染病患者。惡性貧血，嚴重的肺結核，營養不良，過度疲勞都可以降低機體的抵抗力，延遲傷口癒合，合併感染，因此應暫緩拔牙。

第八是放射治療區內的牙齒。在放射治療期間及治療結束後一年內不宜拔牙，以免引起放射性骨髓炎。放療一年後若必須拔牙應使用抗生素預防術後感染。

此外，病人若患有有神經、精神疾患，糖尿病空腹。由於緊張，空腹容易造成低血糖而引起昏厥，不宜拔牙。口腔黏膜潰瘍性病變、器質性及功能性神經疾患也應謹慎拔牙，很容易造成病變。

封面新聞記者 寧芝

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