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白雲心醫為70歲老人成功實施陰式子宮全切術

2018年4月22日上午,貴陽白雲心血管病醫院(原白雲區第一人民醫院)婦產科住院部收治了一名70歲的女性患者,並為患者進行了陰式子宮全切術和陰道前後壁修補術。

70歲的王阿姨6年前感覺下腹部墜脹,一年前感覺陰道口處有脫出物,並伴有疼痛,近日疼痛感加重,就診於貴陽某三甲醫院,經檢查後考慮「子宮脫垂Ⅲ度」。因王阿姨患有高血壓病史,建議轉省人民醫院治療。

王阿姨經過多家醫院的走訪,輾轉來到我院住院接受治療,由婦產科牟慶花主任和心內科朱曉玲主任(安貞醫院心臟內科中心主任醫師)聯合會診後,確定手術治療方案。整個手術過程十分順利,術後病人恢復良好。

子宮脫垂的原因

子宮脫垂的主要原因是分娩造成宮頸、宮頸主韌帶與子宮骶韌帶的損傷及分娩後支持組織未能恢復正常。未生育者發生子宮脫垂者,則是由於生殖器官支持組織發育不良所致。

1、分娩損傷

2、卵巢功能減退

3、先天因素

4、營養因素

5、腹腔內壓力增加

子宮脫垂的癥狀

子宮脫垂其主要癥狀為腰酸背痛,嚴重時還會拖累膀胱及直腸,而會有頻尿、小便解不幹凈或大便不順之感,月經改變、白帶多。

子宮脫垂分為三度:

Ⅰ度:子宮頸下垂距處女膜

輕型:宮頸外口距處女膜緣

重型:宮頸已達處女膜緣,陰道口可見子宮頸。

Ⅱ度:子宮頸及部分子宮體已脫出陰道口外。

輕型:宮頸脫出陰道口,宮體仍在陰道內。

重型:部分宮體脫出陰道口。

Ⅲ度:子宮頸及子宮體全部脫出陰道口外。

子宮脫垂的治療

因手術後對再次陰道分娩有一定影響,所以手術僅適用於嚴重病例及不再生育的女性。

手術治療是常用的子宮脫垂的治療方法,其中,Ⅱ度以上脫垂應該做手術。最常用的方法是從陰道切除子宮,並修補陰道前後壁,也是治療子宮脫垂的最佳手術,術後很少再犯病。更年期或絕經後的婦女比較合適。

子宮脫垂的危害

1、子宮脫垂可以懷孕嗎?

子宮脫垂的女性受孕有一定影響,子宮脫垂分為三度,一般I度或II度子宮脫垂患者仍有受孕的可能,如果處理得當,治療後仍然是有可能懷孕的。但是妊娠後對分娩仍有一定的影響。

嚴重的子宮脫垂患者則常常不孕,這是由於精液不易集存於陰道的後穹窿,以及子宮脫垂患者常並發宮頸肥大及慢性宮頸炎之故。

2、宮脫垂可導致月經過多

子宮向後傾倒,常可引起卵巢輸卵管向後下方下垂。卵巢輸卵管位置的變異,可引起盆腔靜脈扭曲,血流不暢,產生盆腔靜脈淤血症,導致月經過多,並可出現腹部墜脹、腰酸背痛,有的女性還可發生性交痛等癥狀。

3、子宮脫垂可導致痛經

子宮後位的形狀,猶如一把茶壺,宮頸管好比茶壺嘴,子宮體好比茶壺體。作為茶壺嘴的宮頸,其位置高於作為壺體的子宮腔,位於宮腔內的月經血難以從「壺底」經宮頸管排出。要想將「壺中」的經血排出,只有加強子宮收縮,盡量壓縮宮腔容積才能逼出經血。因此,子宮後位的女性常會因子宮肌的痙攣性收縮而產生痛經。

4、子宮脫垂可導致子宮內膜異位症

子宮脫垂可以導致女性子宮內膜異位,如前所述,子宮後位者,經期常需加強子宮收縮,才能迫使經血經宮頸管排出體外。宮縮加強,必然引起宮腔內的壓力增加。在高壓作用下,部分月經血有可能經輸卵管逆流至盆腔,導致子宮內膜異位症。

防止子宮脫垂

1、計劃生育,自覺晚婚晚育、少生優生。因為生育次數過多、過密,不但會使身體健康受到不良影響,同時由於子宮組織和肌肉的彈性降低,還會增加子宮脫垂髮生的可能性。

2、醫生要採用新法接生,提高接產技術水平,盡量避免產傷。為順產者作會陰切開,以免造成過重的損傷。

3、育齡婦女要做好月產褥期和哺乳期的勞動保護,避免參加過重的體力勞動。特別是在產後,至少要有42天的休息時間,最好長到60天,千萬不可過早地參加重體力勞動或蹲著幹活,以免使腹壓增加,否則容易發生子宮脫垂。

在月子里,產婦應該充分休息,並注意經常變換躺著的姿勢,以防子宮變成後位或偏向一側;一定要避免過早做久站、久蹲的動作,及時糾正便秘,及時治療慢性咳嗽,多做縮肛運動和產後體操,使骨盆底肌肉得到鍛煉,俯卧和胸膝卧位有助於子宮保持前傾位置。

4、積極防治慢性病,如慢性咳嗽、便秘等。因為它們都會增加腹壓,容易引起子宮脫垂。

婦產科簡介

婦產科是集醫療、教學等工作於一體的綜合性臨床治療科室。現每年收治1500餘名患者,年門診量約3萬餘人次。目前擁先進的陰道鏡、高頻電刀、可視人流系統、宮腔鏡檢查系統、超聲波治療儀等多種設備。

隨著臨床醫學學科整體的不斷發展,婦科已經成為獨立的臨床治療學科。門診部設有婦科門診、產科門診、陰道鏡室、婦科小手術室(開展常規的人工流產、組織活檢、上取節育環手術,宮腔鏡檢查等);婦科病房積極開展婦科常見疾病的規範治療、宮頸疾病的診治,宮外孕的保守治療及手術、婦科腫瘤的手術。同時開展了深受廣大女性患者歡迎的先進的微創手術方式:腹腔鏡手術、陰式手術,子宮切除術、子宮肌瘤剔除術、卵巢囊腫剔除術等。

產科是助產技術執業專業機構,2005年起成為國家級認

開展項目:胎心監護、新生兒疾病篩查、新生兒聽力篩查、監測黃疸、中藥保留灌腸、婦科理療、無創DNA檢測、唐氏篩查。

開展手術:剖宮產、子宮切除術、卵巢囊腫剔除術,子宮肌瘤剔除術,無痛人流術等。

牟慶花 婦產科主任

婦產科副主任醫師

畢業於遵義醫學院,從事婦產科臨床工作20餘年,擅長婦產科常見病及多發病的診治以及婦科、產科與計劃生育手術。


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