白雲心醫為70歲老人成功實施陰式子宮全切術

最新 05-25

2018年4月22日上午，貴陽白雲心血管病醫院（原白雲區第一人民醫院）婦產科住院部收治了一名70歲的女性患者，並為患者進行了陰式子宮全切術和陰道前後壁修補術。

70歲的王阿姨6年前感覺下腹部墜脹，一年前感覺陰道口處有脫出物，並伴有疼痛，近日疼痛感加重，就診於貴陽某三甲醫院，經檢查後考慮「子宮脫垂Ⅲ度」。因王阿姨患有高血壓病史，建議轉省人民醫院治療。

王阿姨經過多家醫院的走訪，輾轉來到我院住院接受治療，由婦產科牟慶花主任和心內科朱曉玲主任（安貞醫院心臟內科中心主任醫師）聯合會診後，確定手術治療方案。整個手術過程十分順利，術後病人恢復良好。

子宮脫垂的原因

子宮脫垂的主要原因是分娩造成宮頸、宮頸主韌帶與子宮骶韌帶的損傷及分娩後支持組織未能恢復正常。未生育者發生子宮脫垂者，則是由於生殖器官支持組織發育不良所致。

1、分娩損傷

2、卵巢功能減退

3、先天因素

4、營養因素

5、腹腔內壓力增加

子宮脫垂的癥狀

子宮脫垂其主要癥狀為腰酸背痛，嚴重時還會拖累膀胱及直腸，而會有頻尿、小便解不幹凈或大便不順之感，月經改變、白帶多。

子宮脫垂分為三度：

Ⅰ度：子宮頸下垂距處女膜

輕型：宮頸外口距處女膜緣

重型：宮頸已達處女膜緣，陰道口可見子宮頸。

Ⅱ度：子宮頸及部分子宮體已脫出陰道口外。

輕型：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內。

重型：部分宮體脫出陰道口。

Ⅲ度：子宮頸及子宮體全部脫出陰道口外。

子宮脫垂的治療

因手術後對再次陰道分娩有一定影響，所以手術僅適用於嚴重病例及不再生育的女性。

手術治療是常用的子宮脫垂的治療方法，其中，Ⅱ度以上脫垂應該做手術。最常用的方法是從陰道切除子宮，並修補陰道前後壁，也是治療子宮脫垂的最佳手術，術後很少再犯病。更年期或絕經後的婦女比較合適。

子宮脫垂的危害

1、子宮脫垂可以懷孕嗎？

子宮脫垂的女性受孕有一定影響，子宮脫垂分為三度，一般I度或II度子宮脫垂患者仍有受孕的可能，如果處理得當，治療後仍然是有可能懷孕的。但是妊娠後對分娩仍有一定的影響。

嚴重的子宮脫垂患者則常常不孕，這是由於精液不易集存於陰道的後穹窿，以及子宮脫垂患者常並發宮頸肥大及慢性宮頸炎之故。

2、宮脫垂可導致月經過多

子宮向後傾倒，常可引起卵巢輸卵管向後下方下垂。卵巢輸卵管位置的變異，可引起盆腔靜脈扭曲，血流不暢，產生盆腔靜脈淤血症，導致月經過多，並可出現腹部墜脹、腰酸背痛，有的女性還可發生性交痛等癥狀。

3、子宮脫垂可導致痛經

子宮後位的形狀，猶如一把茶壺，宮頸管好比茶壺嘴，子宮體好比茶壺體。作為茶壺嘴的宮頸，其位置高於作為壺體的子宮腔，位於宮腔內的月經血難以從「壺底」經宮頸管排出。要想將「壺中」的經血排出，只有加強子宮收縮，盡量壓縮宮腔容積才能逼出經血。因此，子宮後位的女性常會因子宮肌的痙攣性收縮而產生痛經。

4、子宮脫垂可導致子宮內膜異位症

子宮脫垂可以導致女性子宮內膜異位，如前所述，子宮後位者，經期常需加強子宮收縮，才能迫使經血經宮頸管排出體外。宮縮加強，必然引起宮腔內的壓力增加。在高壓作用下，部分月經血有可能經輸卵管逆流至盆腔，導致子宮內膜異位症。

防止子宮脫垂

1、計劃生育，自覺晚婚晚育、少生優生。因為生育次數過多、過密，不但會使身體健康受到不良影響，同時由於子宮組織和肌肉的彈性降低，還會增加子宮脫垂髮生的可能性。

2、醫生要採用新法接生，提高接產技術水平，盡量避免產傷。為順產者作會陰切開，以免造成過重的損傷。

3、育齡婦女要做好月產褥期和哺乳期的勞動保護，避免參加過重的體力勞動。特別是在產後，至少要有42天的休息時間，最好長到60天，千萬不可過早地參加重體力勞動或蹲著幹活，以免使腹壓增加，否則容易發生子宮脫垂。

在月子里，產婦應該充分休息，並注意經常變換躺著的姿勢，以防子宮變成後位或偏向一側;一定要避免過早做久站、久蹲的動作，及時糾正便秘，及時治療慢性咳嗽，多做縮肛運動和產後體操，使骨盆底肌肉得到鍛煉，俯卧和胸膝卧位有助於子宮保持前傾位置。

4、積極防治慢性病，如慢性咳嗽、便秘等。因為它們都會增加腹壓，容易引起子宮脫垂。

婦產科簡介

婦產科是集醫療、教學等工作於一體的綜合性臨床治療科室。現每年收治1500餘名患者，年門診量約3萬餘人次。目前擁先進的陰道鏡、高頻電刀、可視人流系統、宮腔鏡檢查系統、超聲波治療儀等多種設備。

隨著臨床醫學學科整體的不斷發展，婦科已經成為獨立的臨床治療學科。門診部設有婦科門診、產科門診、陰道鏡室、婦科小手術室（開展常規的人工流產、組織活檢、上取節育環手術，宮腔鏡檢查等）；婦科病房積極開展婦科常見疾病的規範治療、宮頸疾病的診治，宮外孕的保守治療及手術、婦科腫瘤的手術。同時開展了深受廣大女性患者歡迎的先進的微創手術方式:腹腔鏡手術、陰式手術，子宮切除術、子宮肌瘤剔除術、卵巢囊腫剔除術等。

產科是助產技術執業專業機構，2005年起成為國家級認

開展項目：胎心監護、新生兒疾病篩查、新生兒聽力篩查、監測黃疸、中藥保留灌腸、婦科理療、無創DNA檢測、唐氏篩查。

開展手術：剖宮產、子宮切除術、卵巢囊腫剔除術，子宮肌瘤剔除術，無痛人流術等。