感染前科普第一話—感染風險與阻斷藥物
我國2015年新發現HIV/AIDS病人中，經性傳播感染比例高達95.1%。不安全的性行為已經成為艾滋病傳播和感染的最主要途徑。那麼與HIV感染者/AIDS患者進行各種方式的無保護性交感染HIV的風險分別是多少呢？
數據來源：美國疾病預防控制中心（CDC）
正如我們在之前的推送中說過的：提倡安全性行為是預防HIV性傳播的最佳方法。在享受快樂的同時更要注意安全。那麼要是不小心發生意外又該怎麼辦呢？這就要提到暴露後預防（PEP），即俗稱的艾滋阻斷。
暴露後預防（PEP）
美國2016版指南建議，對暴露時間不超過72小時（ps：相關臨床研究表明，暴露24小時內尤其是2小時內開始PEP，阻斷成功率最佳，因此在暴露後越早開始阻斷越好）、感染HIV風險比較大的暴露者要進行快速HIV檢測，不必等待檢測結果儘早開始預防用藥。如果化驗結果提示暴露者HIV抗原抗體陽性或者暴露源HIV抗原抗體陰性，停止預防服藥。對於成人和年齡≥13歲的青少年，推薦的用藥方案為Truvada?（替諾福韋+恩曲他濱）+艾生特?（拉替拉韋）或特威凱?（多替拉韋），替代方案為Truvada?（替諾福韋+恩曲他濱）+克力芝?（洛匹那韋/利托那韋）。連續用藥28天，用藥前、暴露後4~6周、暴露後12周分別進行HIV抗體檢測。
暴露前預防（PrEP）
相較PEP，PrEP則是一種更主動的預防方式。PrEP是指未感染HIV者使用抗逆轉錄病毒藥物以預防艾滋病。世衛組織（WHO）於2014年建議向男男性接觸者（MSM）提供含有富馬酸替諾福韋酯（TDF）的口服PrEP作為重要的HIV補充預防措施，一般使用Truvada?（替諾福韋+恩曲他濱）。大量高質量證據強力支持使用PrEP有效，且具有很好的安全性，耐葯風險也很低。但未見風險補償的任何證據，意味著使用PrEP並不能減少安全套的使用或擁有更多的性伴侶等。
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參考資料：
1. 美國疾病預防控制中心（CDC）與衛生與公共服務部（HHS）：性暴露、靜脈吸毒與其他非職業HIV暴露後預防（nPEP）指南. 2016.
2. 世界衛生組織（WHO）：世衛組織擴大了艾滋病暴露前預防（PrEP）口服藥的建議範圍. 2015.
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