上一秒天堂，下一秒地獄：走近循環型人格障礙者的內心世界

作者：周雲騫，心理社工師，心理與社會學院研究生。

我將餘生獻給中國的心理社工、心理治療事業。

想對每一個處於焦慮、抑鬱、惶恐的朋友們說：「一旦有平靜的時間，請儘可能用於閱讀和靜坐。」

「可以讓思想左右你的情緒，但永遠別讓情緒左右你的思想。」

各位心理學愛好者朋友，實在對不住，我又要寫人格障礙了，因為還沒有寫完呢？前幾天一連五篇都是人格障礙，把一部分朋友惹惱了，因為他們說每一篇讀起來都像他！說我幸災樂禍，還說心理學研究生真的太可怕了，要我裝糊塗一點，別把因為人格障礙導致的難治的抑鬱症的真相全部都講了，這樣會讓一部分人失去生活的信心！

我是一位後現代心理治療取向的研究生，和精神疾患打交道是我的職責所在。寫不痛不癢的健康人群喜歡的心靈雞湯，不是我這個忠實的心理學粉應該做的事。我的有限生命，是要挑戰世界性難題，是要沿著心理治療前輩們的足跡，不斷披荊斬棘的！「讓天下沒有難治的心理疾患」是我畢生的追求。

我的剖析就像是一把又一把的利劍戳到了你的心靈最敏感部位，一定是痛苦的！精準的心理分析就像是外科醫生的手術刀，快速找到了你病變的位置之後迅速實施切除手術。疼痛和厭惡是在所難免，只要能找到病因，再痛都是值得的！接下去的幾年裡，我要帶大家自學一套心理手術後自我修復技術——後現代敘事心理治療。讓你自己成為自己的心理治療師！你就一定能在淚水中成長，在蛻變中享受。這條路即使多麼迂迴曲折，都不要緊，只要方向對了，康復也就是早晚的事情。

今天我要繼續給大家講一種常常和躁鬱症並行存在的常見的人格障礙——循環型人格障礙。今天分享的故事的主人公是一個叫李琴的女孩。

李琴從小學到大學，一直是班裡的佼佼者，學習成績好，人又長得漂亮，同學羨慕她，在別人眼裡她過的是女皇般的生活，但她這樣形容自己：「我就像著名的海德博士一樣，過著雙重的生活。有時候我精神很振奮，和人說話嘻嘻哈哈，大喊大叫，愛開玩笑，也愛活動，如收拾床鋪、打掃寢室、打球鍛煉，生活很有節奏， 充滿了生命活力。

「可是，經過這一興奮期以後，隨之而來的必定是一個令人痛苦的低潮期， 這時候，我又懶又饞，只是一味地往嘴裡塞東西，而且越是味重的越好，有時， 肚子已撐得不行，舌頭也麻木，仍在往嘴裡填。此外，還特別不愛動，不洗碗， 不疊被，不起床，生活亂成一鍋粥。這時候，我最不願意，也最怕見人，常常是拉上窗帘，誰也不理，自我感覺相當差，覺得自己是一個又丑又胖又愚蠢的40 歲中年婦女。

「但很奇怪，只有在低潮期中，我才認真地思考問題，當然，結論是相當悲觀的。 不過，也不用十分擔心，經過這樣一段非人的生活之後，我會很平靜地醒來，收拾殘局，讓自己重見天日，準備進入生命的高峰期。

「然而，我心裡的那股無可奈何、孤獨無助的凄涼感覺是令人難以忍受的。我 希望這只是一般的身體失調，就像我原來患過失眠症一樣，憑藉旺盛的生命力去克服它。可是，我現在卻覺得沒有希望了，因為我一次又一次地掙扎，只是在原地循環。 目前，我甚至感覺我的身體不屬於我的靈魂，我的身體中充滿了一種骯髒的、又不能控制的東西。我害怕我會毀在它的手裡。」

後來，李琴去了醫院，但仍不見好轉。在老師的建議下，李琴又去看了心理醫生。 聽完李琴的描述，心理醫生告訴李琴，她患的是循環型人格障礙。

循環型人格障礙又叫情感性人格障礙

循環型人格障礙，又稱情感型人格障礙，情緒高漲、憂鬱低下、或者兩者交替，極端波動的人格類型，一般女性多於男性。

循環型人格障礙的主要表現是：

1、情緒興奮型

單純以情緒興奮高漲為主要表現，情緒憂鬱不明顯或持續期很短，在性格特徵中不佔主要地位。情感高漲，內心充滿喜悅和信心、雄心勃勃、精神振奮、熱情好交往、情緒樂觀，較急躁，做事有始有終，經常做出大量的計劃和設想，但並非都是經過深思熟慮的。

2、情緒低落期

僅以情緒憂鬱為主要表現，無興奮表現或興奮期不明顯或為期短暫，情緒低沉悲觀，愁眉不展，自感精力不足，信心不強，寡言少語，遇事感到困難重重。

3、情緒興奮與情緒低落交替型

狀態很好的感覺和悲傷失落相交替為特徵，這種轉換並非外部因素引起。也就是自己突然一個念頭襲來，就迅速切換更替。

循環型人格障礙的預防和治療

循環型人格障礙的成因很複雜，有基因因素，也有家庭因素。比如早年失愛，性侵虐待等等。治療之前主要是影像檢查排除器官功能性病變，如腦額葉的疾病(如腦外傷、腦炎等)。有些外界因素容易引起情緒變化，因此循環型人格障礙患者在平常生活中， 要儘可能地留心尋找引起情緒變化的外在因素，加以預防、控制和避免。一旦情緒發生變化，就能意識到自己所處的狀態，時時提醒和勸導自己。但情緒變化不可抑制時，也不要過分壓抑，要採取適當的形式進行宣洩，比如去散散步、靜坐，哪怕發獃。前幾天我分享的心五道就是很好的修復情緒的很好的辦法。所謂心五道，就是花道、茶道，香道，書道，樂道。當然如果你對繪畫、書法、瑜伽、中醫站樁等感興趣都可以嘗試。

心五道的方法原理是讓自己的腦波恢復到清醒夢的潛意識狀態，在潛意識中修復過去你的認知，減少你的心跳，調整身體的內分泌，疏通你的經絡，讓體內的有害物質通過呼吸和汗腺排出體外。有人說這些宣洩的方法太慢了，不如暴力宣洩來得舒服！實驗證明，暴力宣洩對情緒平靜非但沒有好處，反而還會增加焦慮和憤怒。更有嚴重的，還會傷害自己和他人。

當你實在控制不住，不對身邊的人發脾氣的時候，最好也要事先告知他，請他在自己情緒發泄時不要過多計較，一且情緒恢復後，馬上進行必要的解釋。前段時間，因為一句話說重就把我拉黑的躁鬱症朋友，以後你遇到這樣的情況，你一定要想辦法事後將刪除的朋友加回來。進行必要的解釋，因為都是小事，很容易獲得他人對你的諒解。雖然說沒有他人原諒你，你也能生活，但是他人的諒解有助於你的康復，不至於你心裡的積怨越積越深。

情感型人格障礙的治療時間比較長。一般有藥物治療、精神治療、精神外科治療。焦慮表現明顯者可選用苯二氮類抗焦慮葯，伴有腦電圖改變的暴髮型人格障礙可予抗癲癇葯，碳酸鋰對有衝動或攻擊行為者有效。精神治療方面，可以採用精神支持性治療基礎上的行為治療，比如有計劃、有系統的教育和鍛煉，適當的勞動等等，還可以採用領悟療法，分析揭示其內部的發病原因。精神外科治療方面，顳葉切除或立體定向手術可改善一些人格障礙的表現，但是可能會有一定的副作用。

作為後現代心理治療理念的社工師，我堅持這樣的理念：即使這個病不能完全被治癒，也要讓患者不覺得這是生命最大的痛楚，而是學會和病痛和平相處，和身體的疼痛對話。通過自學敘事療法，發現病痛帶給自己的積極的意義，發現病痛也有美好的一面。建立起積極樂觀的生命態度，相信每個人潛意識裡都埋藏著非凡的自愈能力。積極嘗試心理學自愈頑疾的各種途徑和方法，對生命永不放棄。一旦你成功了，可能就能造福千萬人。你的快樂就不只是屬於你一個人。

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