中醫祁談丨說說那些能夠治療失眠的中成藥（下）
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導讀
在上講話題中祁老師給各位分享了在虛實兩種情況下所導致的失眠的不同對策，本講話題還會分享哪些更為複雜一些的失眠情況的對策呢？您是否會出現害怕黑暗，不敢獨處，一個人夜裡不敢睡覺，睡著了還非常容易被驚醒的情況呢？這個情況是怎麼回事？我們又該如何應對呢？平時容易疲勞、健忘，可勞累過後反倒很難入睡，這又是怎麼樣的一種病理表現呢？又該用哪些藥物來治療呢？治身容易治神難，為什麼終將有一些失眠會成為醫學當中很難解決的難題呢？
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《中醫祁談》第三十五講：說說那些能夠治療失眠的中成藥（下）
作者/祁營洲
作者介紹
祁營洲
中醫師
知名中醫師、講師
前伊朗國家男籃特聘隨隊醫生兼中國區英文翻譯
新東方集團級優秀英語教師
喜馬拉雅網路電台簽約主播
前言
Preface
「
中醫認為
心藏神，主情志，而膽主決斷，心與膽是相通的
，這是中醫的理論，但祁老師這麼一說，相信有很多同學可能聽不懂了。具體就是，膽氣是通於心的，如果說膽氣不足或者是膽氣虛了，就是我們俗話所說的膽兒小了，這個時候對外界的反應就會變得過於敏感，於是心神就不能安寧，就會經常害怕。比如有些人晚上不敢一個人睡覺，一個人睡不著覺，或者是睡著之後容易被一些小動靜吵醒。這種情況在中醫當中叫作心膽氣虛，通俗地說就是感覺自己膽子小了。膽兒小了就相當於心里的能量不足了，總體來說就是陽氣虛了
。」中醫歷來很重視陽氣二字，把人體的陽氣比作自然界里的太陽，陽氣就是人體的生命力，有陽氣人才有生命，我們也經常說人活一口氣。那從這個意義上來說，活人和死人的區別就在於氣的有無，而不是結構上的改變。總之，中醫治病，不能不考慮保護人體陽氣
。
另外，中醫是中國文化的一部分，中國的很多文化現象都和保護自身的陽氣有關係。我舉一個例子，比如說中國人非常喜歡扎堆兒，不管相距多遠，逢年過節都要湊到一塊兒，過個團圓年，圖個熱鬧，其實說白了就是聚攏旺盛的生命力。中國人過節其實在意的就是向陽氣濃重的地方聚攏，在互相幫襯中增強陽氣的功能，這就是一種生命的本能，因為人多的地方生命力就比較旺盛。所以陽氣籠統地說就是人體整體的生命力，具體來說就是我們器官臟腑的功能。那功能強了，生命力自然旺盛，人也就膽兒大了
。
明白這個道理之後，對於這種心膽氣虛或者是膽兒小的情況，我們就得用溫養的辦法。那麼對這種類型的失眠，我們應該如何選葯呢？祁老師推薦給各位一款中成藥叫安神溫膽丸。說起這個安神溫膽丸，我就必須要先說說溫膽湯，因為安神溫膽丸就是在溫膽湯的基礎上衍化出來的
。
溫膽湯是出自哪位大醫之手？都由哪些藥物組成呢？溫膽湯原方治療的是「大病後虛煩不得眠」，這句話我們該怎麼理解呢？有的醫家用溫膽湯來治療寒證，有的醫家用來治療熱證，這是怎麼回事呢？針對心膽氣虛所導致的失眠，我們可以選擇哪些用溫膽湯衍化而成的中成藥呢？
我們言歸正傳，回到失眠的話題。溫膽湯最早是大醫孫思邈在《備急千金要方》中所創的一首名方，孫思邈大家應該非常熟悉，是我國唐代的一位大醫。他給後世留下一部著作，叫作《備急千金要方》。孫思邈在這本書當中，創立了一首非常有名的方子，叫溫膽湯。
溫膽湯最早的方子其實很簡單，由陳皮、半夏、竹茹、枳實、生薑、炙甘草這六味葯組成。
我們的孫真人在創立溫膽湯的時候，原話說治療的是「大病後，虛煩不得眠，此膽寒故也」。
據此就明白為什麼叫溫膽湯了，就是
因為膽寒了，也就是陽氣不足了，最終導致膽子小了。同時，還「虛煩不得眠」，就是說還會時有煩躁。所以溫膽湯主治的失眠類型就是失眠的同時害怕黑暗，不敢獨處，一個人夜裡不敢睡覺，還可能經常會心煩，沒有人的時候害怕，人多了又覺得煩
。
另外，孫思邈說溫膽湯治療的是
「大病後，虛煩不得眠」
，這裡的「大病後」其實也就是指
大病一場之後，這樣勢必會損傷到人體的陽氣，病後的體質和心態有時也會發生改變，於是也就導致這種膽寒膽小的情況。所以很多時候膽小是人體陽氣不足的表現，未必一定是心理問題。所以，在治療的時候，我們要去溫膽
。
孫思邈的
溫膽湯中原方用到了生薑四兩，四兩這個用量是其他葯的兩倍，目的就是要借生薑溫熱但又不過於溫燥的藥性去除膽經的寒氣，所以最終要溫膽或者是壯膽，說白了就是要提升身體的能量
。
講完了溫膽湯我們再來說這
安神溫膽丸
。安神溫膽丸就是在溫膽湯原方的基礎之上又加了諸多安神養心作用的葯來更好地安神定志、和胃化痰。我們現在能買到的往往也是大蜜丸，祁老師推薦給各位的用量是一次1丸，一天2次。建議各位下午服用一次，臨睡前服用一次
。
最後，我們再稍稍總結一下安神溫膽丸的特點。其藥性偏溫，主要針對人體心膽氣虛、陽氣不足導致的失眠。具體的癥狀有諸如害怕黑暗，不敢獨處，心膽虛怯，虛煩不眠，沒人的時候害怕，人多的時候還會覺得煩等情況。
另外，不得不說的是，
孫思邈創立了溫膽湯之後，後世的很多醫家對原方又做了很大的創新和改變。比如宋代名醫陳言減掉了原方中生薑的用量，最終把原方從治療膽寒變成了治療痰熱。所以，雖然名字依然叫溫膽湯，但在有些醫家手裡它是治寒的，在有些醫家手中它是治熱的，就看你如何去靈活變化了
。
除了安神溫膽丸之外，我們也可以選擇
同類的中成藥，比如說寧神定志丸。寧神定志丸由五味葯組成，只有党參、茯苓、遠志、石菖蒲、硃砂。凡是那些心膽氣虛所導致的夜卧不安、虛煩不得眠、膽怯恐懼，或者是遇事易驚等癥狀，也可以用寧神定志丸來治療。
但各位必須注意的是該葯中含有硃砂，有一定的毒性，所以孕婦及肝腎功能不全的人是不能服用的，正常人也不宜長期服用或過量服用。
另外，安神溫膽丸比寧神定志丸又多了一些健脾和胃的藥物，更適用於那些表現為虛煩不得眠、胃脘脹悶等癥狀的心膽氣虛的患者。
平時容易疲勞、健忘，可勞累過後卻反倒很難入睡，這是什麼原因呢？我們又該從哪兒下手調理呢？中醫講心主神明，治療失眠其實就是屬於治神的範疇，治身和治神有著怎樣不同的思路呢？心病還須心藥醫，為什麼有的時候單純的藥物很難把患者的病治好呢？
好了，講完了心膽氣虛所導致的失眠用藥之後，各位會發現，
還有一類失眠的人群，他們平時體質偏弱，經常容易健忘乏力，經常感覺到自己身體很累，但是身體勞累之後反倒更睡不著了，舌頭的顏色也往往都是淡的。
總之，這類人經常都是一種精力不足的樣子。針對這種人的失眠，你幫他去清熱不對症，你幫他去滋陰也不對症，這個時候就需要從根本上去幫他補氣養血，氣血足了心神才能安，因為這種情況就是氣血不足導致的失眠。中醫說心藏神，心神必須得到心血的濡養才能正常地工作，所以心氣或者是心血不足的時候就可能會出現失眠健忘、精神恍惚，甚至還可能會出現心慌、胸悶氣短、自汗等癥狀，所以這個時候我們就需要選擇那些具有補氣養血、安神作用的藥物
。
那針對這種情況，祁老師推薦給各位的中成藥是
柏子養心丸
。這是一款非常常見的經典中成藥。柏子養心丸的藥性是偏溫的，具有很好的補氣養血的作用，同時又加入了諸多安神的成分。所以凡是那些典型的平素疲乏，勞累之後癥狀加重的疾病一般都適合用柏子養心丸。柏子養心丸也是大蜜丸，祁老師同樣建議一次1丸，一天2次。下午服用一次，臨睡前服用一次。因為柏子養心丸的藥性依然是偏溫一些，如果各位服用之後有上火的情況，依然可以用淡竹葉水或者是梔子水來送服
。
需要注意的是，柏子養心丸總體的藥性偏溫熱，所以對於心火旺盛、陰虛火旺或肝火過盛的人都不大適合。
同時，柏子養心丸當中同樣含有硃砂，具有一定的毒性，孕婦及肝腎功能不全的患者也是不能服用的。
另外，如果氣血不足的程度較輕，各位也可以服用人蔘歸脾丸，因為我們在上講節目中講過，人蔘歸脾丸也是補益心脾的
。
好了各位，以上就是祁老師在連續兩講話題中給大家分享的那些能夠治療失眠的中成藥，各位應該在反覆學習之後找到適合自己的藥物
。最後不得不說的是，儘管祁老師分門別類地給各位同學介紹了不同情況下應該服用什麼樣的中成藥，但我相信在這個世界上依然會有一些人不管採用什麼樣的藥物，其睡眠障礙都很難得到根本的解決。作為一名臨床大夫，我在對失眠患者的治療過程中，對於這一點是深有體會。因為從中醫角度來說，心主神明，所以治療失眠就屬於治神的範疇。而治身和治神是完全不同的層次，往往我們會發現治身容易治神難，所以有一些失眠也就成了醫學當中很難解決的難題
。
作者寄語
在我看來，對某些失眠患者的治療已經不能把治療的手段僅僅局限於藥物範疇，而是要整體把握。於是，也就對醫生提出了更高的要求，更需要因人而異，具體治療。所以看過這兩講話題的同學，如果您在嘗試了祁老師所推薦的藥物之後，依然很難解決問題，那就請尋找真正的良醫診病。因為這兩講祁老師也只能站在單純的身體層面上給各位同學做一番具體講解。
登場圖書
《中醫祁談——熱愛生命的人不孤單》
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版權聲明
本文選自
《中醫祁談——熱愛生命的人不孤單》
，中國中醫藥出版社出版，由祁營洲 ◎ 著
，最終解釋權歸原作者所有，轉載時請註明出處。
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