早防、早治、早診斷，肝癌預防刻不容緩！
我國的肝癌發病率居全球首位，以前我們總認為肝癌是一種中老年病，歷史數據統計發現，肝癌的高發年齡在40歲以上，50歲-60歲是高發年齡段。但從近年的臨床發現，罹患肝癌的患者年齡越來越小。肝癌發病隱匿，大多數患者就診時已是晚期，晚期患者不合適做手術治療，所以早防早治尤為重要！
肝臟在上腹的深部，外面有肋骨，肝臟再生能力非常強，所有肝臟病的早期經常是沒有明顯，包括很多人得了乙肝以後也沒有癥狀，只有在體檢的時候才發現。一旦肝癌癥狀出現，常常就是晚期了，而且治療效果也比較差。所以對肝癌的早期診斷，在無癥狀的人群中發現早期病例對控制肝癌有非常重要意義。
肝癌早期診斷主要是用病原學、血清學和影像學相結合的方法。乙肝病毒感染者、嗜酒者、有肝癌家族史者都是原發性肝癌高危人群，人群40歲以後應該嚴密監測，每6個月做一次甲胎蛋白和肝臟超聲。
肝癌癥狀診斷
1.有乙肝病毒感染、嗜酒者、肝癌家族史者，這些高危人群。如果出現甲胎蛋白大於400ng/ml持續一個月，或者大於200ng/ml持續兩個月，影像學比如B超、CT和核磁共振至少有肝癌的典型表現，可以初步確診為肝癌。
2.高危人群影像學如果發現肝內佔位，3項有2項典型的肝癌表現，不論它的甲胎蛋白是不是升高，可以初步確診為肝癌。
3.肝內佔位性病變，甲胎蛋白不升高。影像學發現佔位，但沒有肝癌特殊改變，如果直徑小於1厘米，可以嚴密觀察，嚴密觀察至少每3個月做一次B超，如果直徑大於2厘米或者逐漸增大，就要做經肝動脈的血管造影或者做B超穿刺活檢，這就是肝癌的診斷特點。
4.原發性肝癌又分為三種：肝細胞肝癌，膽管細胞癌，肝細胞及膽管混合癌，其中90%是肝細胞肝癌。從惡性度看，肝細胞肝癌的惡性度最低，混合癌居中，膽管細胞癌惡性度最高。
肝癌的傳統治療
肝癌的治療主要是手術治療，不能手術的患者，首選是介入治療、然後是射頻治療和消融治療、射頻治療和消融治療，在所有的傳統治療方案無效或指南里沒有的情況下會進行嘗試肝癌的精準治療。
70%以上的肝癌病人會發生腫瘤複發或遠處轉移，90%以上的死亡因素與腫瘤轉移複發有關。
很多肝癌是從乙肝發展而來的（點擊「這裡」查看歷史文章：了解病毒性肝炎，肝炎惡化成癌到底會不會傳染？）所以很多研究都指出，肝癌術後抗病毒治療是明確防止肝癌複發的治療手段。建議所有的乙肝肝癌患者術後終生服用抗病毒藥，比如拉米夫定、恩替卡韋（它控制病毒的作用比較強，不容易耐葯，且副作用較少）。
肝癌的轉移
晚期患者肝癌轉移到肺和骨是最常見的。出現轉移後，很多針對肝癌的治療方式就不是特別適用了。
針對骨轉移的藥物—唑來膦酸，可以治療骨轉移引起的骨痛。局部病灶還可以進行放療或同位素治療。針對出現肺轉移或者比較少見的腦轉移或其他部位的轉移，由於肝癌本身是沒有合適的化療葯的，所以用化療的方案做全身治療是不合適的。但局部治療的原則跟其他癌的轉移是一樣的。
肝癌肺轉移的全身治療可以選擇用免疫治療，但是觀察的時間節點以半年為佳。如果半年的時間病灶沒有變化，也有可能並不是肺的轉移灶。可以做PET-CT確定一下，也可以繼續觀察。
肝癌的複發
研究顯示，肝癌手術以後3個月到半年之內最容易出現複發，在3個月和半年之內複發的患者預後比較差，在2年以後複發的患者，生存時間會比較長。
所有肝癌複發的患者中，能夠做手術的只是其中很小的一部分類型。我們的原則是，可以進行手術的患者盡量做手術治療。不可以進行手術的患者，比如肝內多發、進展很迅速一部分患者，主張用介入治療、射頻治療配合全身的免疫治療（點擊「這裡」查看歷史文章：肝癌的發病因素不盡相同，常見轉移和併發症知多少？）。
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