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膽汁反流性胃炎為什麼會發生?原因在於胃部「開關」失控!

人體的消化工作是需要很多器官一起配合完成的,膽汁就是消化工作中其中一項重要物質。別看膽這麼「小」,它每天能分泌800-1000ml的膽汁,而膽汁對於脂肪的消化和吸收具有重要作用,沒了它我們的麻煩可就大了,但是有時候膽汁去到一些它不應該存在的地方,就會出現大問題。

膽汁反流性胃炎究竟是怎麼一回事?

之所以膽汁對於脂肪消化吸收有重要作用,是因為膽汁中的膽鹽、膽固醇和卵磷脂等可降低脂肪的表面張力,使脂肪乳化成許多微滴,便於消化。正常情況下, 非消化期間膽汁存於膽囊中,而到了需要消化時,膽汁則直接由肝臟以及由膽囊大量排至十二指腸內。

一些朋友可能就發現,助消化的膽汁,並不會進入胃部,而是直接在十二指腸內排出。胃部食糜能進入腸道,正是因為有幽門括約肌控制,如果幽門功能發生紊亂,幽門括約肌的機能失調「關不緊」,則十二指腸內的膽汁可以反流進入胃部。

膽汁中的膽鹽可削弱胃粘膜的保護機制,並且會刺激胃酸分泌,一方面胃酸增多,另一方面胃粘膜保護機制削弱,使兩者之間的平衡明顯遭到破壞,這就不可避免地產生胃粘膜炎症,繼而形成慢性胃炎或潰瘍。

膽汁反流性胃炎有哪些癥狀?

1. 腹脹

表現為腹部飽脹不適,中上腹持續燒灼感,也可表現為胸骨後痛,餐後可加重,服用鹼性藥物無緩解反而加重。

2. 胃部灼燒感

胃部有灼燒感,甚至有些患者食管也有燒灼感,常常伴有噯氣、反酸、噁心、嘔吐、腸鳴、排便不暢、食慾減退以及消瘦等。

3. 胃出血

嚴重的膽汁反流性胃炎患者還會出現胃出血,有的患者大便呈現黑色柏油樣,有的是嘔血。

4. 嘔吐

由於胃排空障礙,嘔吐一般發生在晚間或半夜,有些患者嘔吐物中帶血。

膽汁反流性胃炎該如何治療?

一、藥物治療

胃動力藥物:能增加胃腸道蠕動,抑制膽汁反流入胃,促進反流物排空。常見有多潘立酮、莫沙必利等。

結合膽鹽類藥物:通過與膽酸和溶血磷脂醯膽鹼結合,繼而減輕膽鹽對胃黏膜的損傷,對膽汁反流性胃炎效果明顯,常見有鋁碳酸鎂,為臨床上主要用藥。

抑制胃酸葯:胃酸和膽汁有疊加的作用,對胃黏膜的損傷作用強,抑酸葯對膽汁反流同樣有效。這裡推薦使用質子泵抑製劑(PPI),如奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑泮、托拉唑、及埃索美拉唑,抑酸作用強。

二、根治幽門螺桿菌感染

膽汁反流性胃炎可與幽門螺桿菌感染並存,在常規應用抑酸劑、胃黏膜保護劑和胃動力藥物治療的同時,應首先考慮根除幽門螺桿菌。不但有利於病變癒合,更可減少誘發癌變的幾率。

三、飲食調養

飲食要清淡,不吃油膩食物,以免刺激膽汁分泌增多,加重反流和病情。應細嚼慢咽,忌暴飲暴食。避免飲釅茶、烈酒、濃咖啡和進食辛辣、過冷、過熱和粗糙食物。

四、避免其他因素的影響

這裡包括戒煙酒、避免精神緊張,保持心情舒暢,不服或慎服對胃黏膜有刺激的藥物。

膽汁反流性胃炎患者飲食要注意哪些方面?

日常應注意飲食中少用肥肉、奶油及烹調油,應以煮、燉、氽、燴、蒸為主,少吃和不吃油炸食品。飲食中應吃些易消化、細軟的食品,少用刺激性食品。建議多吃些健脾養胃的食物,如小米、山藥、蓮子、大豆、穀物、扁豆、薏苡仁、大棗、板栗等。

膽汁反流性胃炎患者也應該吃些維生素C高的蔬果,能幫助胃粘膜更快修復。一些富含鐵質的食物,也是對於因胃炎導致胃部出血的患者有補血作用,如菠菜、大棗、櫻桃、芝麻、黑木耳、海帶、牛奶,但是要注意的是,不要過多食用,否則會增加胃部的負擔。

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