帶狀皰疹要到疼痛科就診？是的，你沒有聽錯

小王是一名公司財務，三個月前大腿處長了帶狀皰疹，由於皰疹數量很少，看起來不嚴重，就沒有理會，等其自動癒合。然而，皰疹消失後，大腿卻不定期出現閃電樣疼痛，讓她吃不香睡不好，上網看了查了資料後，看到了關於王家雙教授對於帶狀皰疹遺留神經痛的科普文章後，小王選擇來到廣州中醫藥大學金沙洲醫院疼痛科治療。在來醫院前，小王的家人一直不能理解，為什麼要到疼痛科治療而不是比皮膚科，覺得她來錯科室了。

急性帶狀皰疹是較為常見的一種病毒性感染性疾病，由水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)引起，俗稱「飛蛇」、「蛇盤瘡」、「纏腰龍」。在傳統的觀念裡面，通常都是到皮膚科就診，這點很好理解，皮膚的病當然到皮膚科治療，或是中醫也可以。而今天我們要說的就是，急性帶狀皰疹為什麼有到疼痛科治療的必要性。

首先，是因為帶狀皰疹不僅僅是一種皮膚病毒感染。水痘-帶狀皰疹病毒是一種具有親神經和親皮膚特性的病毒，什麼意思呢？通俗點來說，就是會同時損傷皮膚和神經。人體第一次接觸這種病毒的時候，主要表現為水痘或乾脆就沒有癥狀。這種病毒相當狡猾，雖然感染在皮膚，但是可入侵神經系統的神經節潛伏著，呈休眠狀態。當人體在各種因素影響下出現的免疫力下降時，這種病毒就會被再次激活，從神經纖維移至皮膚。

其次，是因為帶狀皰疹可出現神經痛的癥狀。急性帶狀皰疹的患者首先表現為身體一側局部皮膚的潮紅斑，很快出現簇狀分布，不融合，粟粒至黃豆大小的丘疹，丘疹很快會變為水皰。在出疹前後，患處皮膚自覺灼熱感，嚴重的表現為神經痛，特別是年紀比較大的患者，神經痛會較為劇烈。大部分人在皮損完全消退後神經痛可消失，但有部分患者可出現小王這樣的情況，神經痛可持續存在，成為帶狀皰疹後遺神經痛的患者。

再者，是因為能夠迅速控制疼痛，減少患者的痛苦。實際上帶狀皰疹屬於神經損傷疼痛，由疼痛科來治療，會使用與傳統的科室在止痛藥物或手段上明顯不同的方法。不僅能夠快速、滿意的控制疼痛，而且能夠縮短臨床病程，改善了患者住院期間的生存質量。意思就是說，並不需要忍著強烈的疼痛到皰疹消退的。另外，最重要的是，可以減少發生皰疹後神經痛的可能性。

最後，出現帶狀皰疹後遺神經痛更是需要到疼痛科治療。帶狀皰疹後遺神經痛是一種非常強烈的疼痛，疼痛可為持續性的燒灼樣疼痛，或是陣發性刀割樣疼痛，或是不定時間出現的閃電樣痛，嚴重的那怕是輕輕觸碰皮膚或是動作拉扯到，就會產生強烈難忍的疼痛。另外，還有一些患者感覺會有無法忍受的的發癢以及有蟻行感甚至感覺遲鈍。

所以，像小王這種情況的帶狀皰疹後遺神經痛的問題，就應該到正規醫院的疼痛科進行治療。疼痛科治療方法有幾個原則：

第一步：進行神經功能的調節治療，比如用一些交感神經的方法，先調整一下。

第二步：要使用一些營養神經的藥物，促進神經的修復。

第三步：促進神經炎症的消退，需要適當使用一些消炎鎮痛的藥物。

第四步：進行埋藏泵治療技術，臭氧的介入治療，脊髓電刺激技術等治療。

綜上所述，如果出現急性帶狀皰疹，可考慮到疼痛科治療，不僅能夠快速控制疼痛，促進康復，而且能夠避免發生皰疹後神經痛。如果出現像小王這樣帶狀皰疹後遺神經痛，更加要到疼痛科治療。

指導專家：王家雙，國家二級教授，主任醫師，廣州十大名醫。中華醫學會疼痛學會原副主任委員，廣州中醫藥大學金沙洲醫院疼痛科首席專家。

專長：擅長神經疼痛的治療，特別是帶狀皰疹後神經痛和頸腰椎間盤突出症疼痛診療。

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