上海醫生「破局」麻藥過敏患者手術難題

本報訊 （首席記者唐聞佳 通訊員沈莉）將兩根小小的銀針輕輕巧巧地留在患者手前臂穴位之後，醫生開始在另一側的前臂上進行造影術。這個患者沒有接受局部麻醉藥物，在完全清醒地狀態下接受了手術，這就是傳說中的「針刺麻醉」。5月22日至25日，上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院完成了三例針刺麻醉下冠狀動脈造影術，開創了針刺麻醉在冠狀動脈造影術中運用的全球先河。

日前，岳陽醫院接治了一名非ST段抬高型急性冠脈綜合征患者，需要進行冠狀動脈造影術。特殊的是，患者三年前在接受微創手術時發生對麻藥——利多卡因嚴重過敏，出現過敏性休克，經搶救才脫離危險。患者對利多卡因嚴重過敏，但常規心內科醫生進行冠脈造影術時需要在利多卡因局部麻醉下穿刺橈動脈或股動脈，眼看這是一個「死局」，岳陽醫院心內科主任樊民想到祖國傳統醫學針灸可能可以「破局」。

在與我國針麻專家、岳陽醫院院長周嘉及針灸科主任李璟充分討論病情後，醫生們決定採用針刺麻醉下行冠脈造影術。5月22日，李璟主任在患者左前臂相關穴位上輕柔、準確地將兩根銀針避開靜脈後沿皮刺入，顧侃醫生熟練地在針尾接上電針儀，予以電針持續刺激穴位。隨後，早已準備就位的樊民、朱岩峰醫生在患者右手橈動脈進行穿刺、置管……整個手術過程，患者始終無明顯痛感，生命體征平穩。

這是全球首例針刺麻醉下冠狀動脈造影術。緊接著的5月25日，岳陽醫院又進行了全球第二、第三例針刺麻醉下冠狀動脈造影術。患者均為年近七旬的老人，手術均告成功。

針刺麻醉簡稱「針麻」，是20世紀50年代我國醫學科學工作者把針刺應用於外科手術的原始創新。在上海，上世紀90年代，開展針麻手術的代表性醫院有華山醫院的針刺複合麻醉下顱腦手術、上海市第一人民醫院的腎移植手術、上海眼耳鼻喉科醫院的新喉再造術、仁濟醫院的體外循環心內直視手術、肺科醫院的腫瘤手術。

走到今天，在開顱手術、開胸心臟手術、甲狀腺切除及肺葉切除等手術應用研究中，已初步證實針麻的優勢。

「以前的針麻主要靠單純針刺，現在是針葯複合麻醉，即針刺與小劑量麻醉藥、鎮痛葯合併應用，保證患者在手術中無痛，以及減少術後痛，降低藥物和手術創傷引起的副作用。」周嘉是目前針麻為數不多的堅守者、傳承者之一。

當年上海仁濟醫院施行全球第一例針麻心臟手術，開歷史先河。周嘉的老師王一山正是當年這個全球首例的主刀醫生。上世紀80年代的上海，年輕的周嘉還在仁濟醫院工作，目睹了老師針麻手術的全過程，深深影響了西醫出身的他。 「如今我若不做，這項技術就可能失傳，我有責任把它繼續下去。作為常規手術的補充，在部分患者上採用這樣的手術能極大獲益，加快術後康復同時降低手術費用，對百姓來說是一件好事。」周嘉說。

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