來自甲狀腺的訴說——遇見「橋本」

來自甲狀腺的訴說 ——遇見「橋本」

國際甲狀腺知識宣傳周

2009年，國際甲狀腺聯盟首次發起全球性甲狀腺知識宣傳活動，並將每年5月的第四周確定為「國際甲狀腺知識宣傳周」，旨在科普甲狀腺知識，至今已至第十屆。

下面我們請出今天的主角

大家好！我就是傳說中的甲狀腺，位於人體喉結下方，氣管的前面，扁平狀，質地柔軟，正常體形彷彿一隻張開翅膀的蝴蝶。

千萬別小看我，我很厲害噠！我可是人體最大的內分泌器官哦！而且我的功能很強悍！掌管人體的新陳代謝、生長發育，有了我，人體所有組織和器官才能正常運轉！

但是，我體質嬌嫩、很敏感，如果……一不小心……我生病了，往往會牽一髮而動全身，那樣可是會發生很嚴重的問題呢！譬如患上甲狀腺功能亢進，就可能會誘發心臟病、骨質疏鬆等症；患上甲狀腺功能減退，也能增加心臟病的風險，還會給女性帶來生育上的影響。

所以，一定要善待我呀！我能想到最浪漫的事，就是和你一起慢慢變老！

橋本氏甲狀腺炎

最近，總感覺全身軟趴趴的，去江蘇省中醫院找了個大夫瞧瞧，結果大夫告訴我，我確實生病了！得了一種病，叫做橋本氏甲狀腺炎。 這個病又稱慢性淋巴性甲狀腺炎，是自身免疫系統出了問題，說通俗了就是……我自己被免疫系統當成了敵人，並被清掃，結構和功能被破壞啦！欲哭無淚……

流行病學

局部體征

我的身材開始走樣了！

變胖了（瀰漫性對稱性腫大）！

變硬了（質地中等偏韌，摸起來像額頭或鼻子）！

慶幸活動沒有受到影響（與周圍鄰居組織無粘連、無壓迫）；雖然不痛不癢，但是醫生告訴我，病程過長，我可能會萎縮變小；病情惡化，也可能會壓迫鄰居氣管。

臨床表現

我病了，貌似很突然！但是大夫告訴我，可能兩三年前我就已經遇見「橋本」，只是當時我並沒有明顯的癥狀，甚至還在不知不覺中渡過了短暫的甲亢期；遭受持續破壞，我能勉強維持正常功能到現在已經不易；目前我已經被破壞到一定程度，出現了甲減表現。

實驗室及輔助檢查

大家一起來診斷吧！

您知道我有什麼特點嗎？我的血清中，甲狀腺自身抗體是陽性的！甲狀腺過氧化物酶抗體(TPO-Ab)、甲狀腺球蛋白抗體(Tg-Ab)滴度明顯升高。其中，TPO-Ab的特異性和敏感性較高。

為我量身定製的檢查項目還有B超、核素掃描、穿刺細胞學檢查，運用現代技術診斷我的病so easy！

治療要點

為我治療主要看兩點：

一是有無不適癥狀；二是甲狀腺功能是否正常。由於我現在處於甲減期，口服甲狀腺激素替代治療是不二選擇。

雖然遇見「橋本」非我所願，但是生活中加以注意，積極面對治療，依然可以風和日麗。

日常生活注意事項

1、作息規律，勞逸結合，保持心情愉快。多鍛煉身體，增強自身抗病能力。注意誘發因素，如感染、精神刺激、碘攝入過多、頸部過量輻射等。

2、藥物治療時，必須根據甲狀腺功能狀態及時調整激素劑量，不可擅自停葯。

3、避免攝入高碘飲食，如海帶、海魚、海蜇皮、紫菜、海苔等含碘高的食物。忌刺激、辛辣、興奮、提神的食物，忌煙酒、咖啡、濃茶等。比較適宜多吃具有消結散腫作用的食物，常見的有油菜、芥菜、獼猴桃等。抵抗力較差時，還應該多吃具有增強免疫力的食物，如香菇、木耳、薏苡仁、紅棗、山藥和新鮮水果等。

科普小講壇

橋本氏甲狀腺炎又稱慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，是一種自體免疫性疾病，表現為身體的免疫系統反抗自身並攻擊甲狀腺。

橋本甲狀腺炎的病因認為是遺傳因素和多種內外環境因素相互作用的結果。主要表現為甲狀腺瀰漫性腫大，少部分患者起病初期可表現為一過性甲亢，部分患者最終由於甲狀腺的免疫損傷、破壞可出現永久性甲減，亦有患者甲狀腺功能長期維持正常。

臨床上橋本甲狀腺炎的治療取決於其甲狀腺功能是否正常。

(1)藥物治療：①如甲狀腺功能正常，無需特殊治療，需要隨診。

通常每年檢查一次甲狀腺功能即可，一旦出現甲狀腺功能異常可考慮開始治療。②甲狀腺功能減低患者應行甲狀腺激素替代治療，選用左旋甲狀腺素，小劑量開始，直至維持量，達到維持劑量的指標是臨床癥狀改善，ＴT3、FＴ3、ＴT4、ＦＴ4、TSH正常：③橋本甲亢患者一般為一過性甲亢，多數不需治療，如癥狀明顯者對症處理。

(2)手術治療：此病一般不選用手術治療，但如果甲狀腺異常增大，局部壓迫癥狀明顯，如有嚴重吞咽困難及呼吸困難時可選用手術治療。

供稿：內分泌專科組 陳玉鳳

編輯：汪楠

審稿：朱曉珍

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