你所不了解的」中國式「胃癌

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隨著社會的進步，以及人們衛生意識的提高，近年來胃癌的發病率下降，比如冷藏及冰凍技術的發展，人們可以更多地避免使用煙熏或腌制等方法來保存食物，從而減少腌制食品的攝入。但在我國某些貧困地區，人們仍然保留著一些傳統的不健康飲食方式，因此胃癌的發病率也高居不下。

由於我國較大的人口基數，我國每年約有40萬的胃癌新發病，佔全球40%左右，稱得上是「胃癌大國」。與此同時，我們也發現，近幾十年來胃癌的發病率在許多西方國家已呈下降趨勢，在我國相對發達的地區，尤其在北京、上海等大城市，胃癌的發病率也在逐年成下降趨勢。

如何在早期的時侯發現胃癌呢？

正如所有惡性腫瘤一樣，胃癌如能被早期發現，患者術後的五年生存率可能達到90%以上，同時患者也能得到較高的生存質量。但是，胃癌早期沒有特徵性的癥狀，大多數患者在確診時已達到中晚期，因此，治療效果和預後也是大打折扣。

很大一部分胃癌患者的早期表現為上腹部隱痛、胃口差、噁心、飽脹等不適癥狀，這些癥狀與普通胃病的癥狀異曲同工，常常容易被人們忽略，從而被誤認為普通的胃炎、胃潰瘍等胃良性病變，患者以為「忍一忍」就過去了，直到病情發展到難以忍受的地步才到醫院就診，但此時病情多已經發展為中晚期。與此不同的是，我們發現在日本，規定40歲以上的民眾每年需進行一次胃鏡檢查，這項規定大大提高了他們胃癌患者的早期診斷率，但這一規定似乎並不適合我國的國情。

讓人憂心忡忡的幽門螺桿菌

有些人體檢發現自己檢測出幽門螺桿菌為陽性的時候，表現得則過分焦慮，任何細枝末節都會被無限放大，再加上網路信息的混淆視聽，他們懷疑自己是不是得了胃癌。對於這一點，筆者認為不必過分驚慌。其實在我國有一半多的人群為幽門螺桿菌攜帶者，一方面由我國特定的飲食習慣導致，比如就餐時同吃一盤菜，很少分盤，交叉感染很難避免，另一方面也與食品安全息息相關。再看看我們的鄰國，日本韓國這方面就做得較好，分盤來吃。但是我們也不必將幽門螺桿菌的感染看得很嚴重，它與胃癌其實是兩回事，但慢性胃炎、胃潰瘍的患者如感染幽門螺桿菌，則要引起重視，定期檢查。

胃癌就一定會遺傳嗎？

胃癌有一定的家族聚集現象，但家族聚集現象並不等同於遺傳，導致家族聚集的一個重要因素——生活習慣。一起生活的人通常有相似的生活習慣以及飲食習慣等，再加上同樣的環境以及文化背景，一同患上胃癌並不是巧合。當然，也有極少患者是由於遺傳因素而患上胃癌，大約佔所有患者人數的不到1%。所以，如果有家人患了胃癌，並不是要去過多擔憂「遺傳因素」，而是要重新審視自己平時的生活，是否「遺傳」了與胃癌的相關的不良習慣？

胃癌治療

就目前來說，手術依然是唯一可能治癒胃癌的手段，但很遺憾，並不是所有患者都適合手術切除。對於部分已經發生遠處轉移的患者，有可能他們已經喪失了手術的機會。而對於部分處於中晚期的胃癌患者，要先進行化療或放化療，待腫瘤縮小後，再進一步評估有無手術可能。跟很多其他腫瘤一樣，胃癌也主張多學科綜合治療，手術、化療、放療三大常規治療手段需「齊頭並進」。幾乎每一位醫生都在強調個體化治療和規範化治療。

針對規範化治療，有兩點原則需要了解：一是在治療前要對疾病進行正確的診斷和臨床分期；二是要根據分期來制定綜合治療方案，評估哪些腫塊是可以先通過手術切除，哪些是要先進行放化療縮小腫塊的。

同時，在規範化的基礎上，還需要強調個體化治療體系，即針對每一個患者的不同情況來進行治療，而不是「一刀切」。在此我們建議患者到正規的腫瘤專科醫院就診，最大限度地實現診療的規範性。

心態往往影響預後

生活質量也是很多患者關心的問題。患者經常會問：「手術後，我的生活究竟會變得怎樣？會不會什麼都不能吃？」其實很多患者都可以在積極配合醫生的前提下，通過自己和家人的努力，來提高治療效果和術後生存質量，所謂的五年生存率不僅僅只是五年而已。建議患者在手術前一定要遵醫囑做好術前準備，改善營養狀況，做好保暖工作，切忌感冒著涼，還有很重要的一點是保持良好的心態，心理太過緊張的反而手術的應激狀況不太好，從而影響治療效果。

胃是人體主要的消化器官，手術後會對消化道功能產生影響，這是不可避免的。另外，胃癌的治療還包括淋巴結清掃，清掃過程中，也許會損傷部分神經，這也會間接影響胃腸道的消化、吸收等功能。

有些患者腫瘤的分期情況、切除的範圍，手術方式都是相似的，但手術對他們之後生活的影響卻有很大的不同，其中有一個很重要的原因，就是患者的心態，有些患者剛完成臨床治療就開始擔心會不會複發轉移，心情苦惱，總是過分小心翼翼、患得患失，擔心受怕，這些擔憂都會影響到患者術後的生存質量及恢復情況。而保持良好心態的患者以及在術後多與醫生溝通交流的患者，往往能更好更快地恢復正常生活。所以，患者的治療效果並不僅僅取決於醫生，也許更多的是掌握在患者自己手中。

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