腦出血發生一次後容易發生第二次嗎？

幾天前，我家樓下的王奶奶，前幾天因情緒激動突然昏倒在地，被送去了醫院。兩年前，王奶奶就是在搬運重東西時突然出現頭暈、嘔吐，當即就送去最近的醫院，經過一系列問診、檢查後被診斷為腦出血，在醫院住了兩周，情況穩定後就回家了。這一次經過排查之後，大夫還是診斷為腦出血，不過這次情況比較嚴重，在ICU住了好幾天，生命體征一直不平穩。腦出血發生過一次，還會發生第二次嗎？這是為什麼？

通常，腦出血發生兩次或者兩次以上就被稱之為再發腦出血，也就是說腦出血的發生可能不止一次，兩次、三次都有可能。一般第一次出血完全止住後，血管再次發生破裂出血就是再發腦出血，第二次對大腦的破壞性會更強，出現的癥狀也會更嚴重，致殘率和死亡率都會明顯的上升。通常第二次出血的部位在前一次的大腦對側，因為前一次大腦受傷的部位已經得到修復，再出血的可能性會減小，但對側的大腦仍然有出血的風險。

導致再出血的風險有哪些呢？

1.高血壓仍然排在首位。高血壓對血管的損害是不可忽視的，長期的高血壓使得全身的血管痙攣、硬化，特別是細小動脈，彈性下降，在突然情緒激動，心率加快，血壓升高時就容易破裂出血。

2.糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症。血糖、血脂、同型半胱氨酸都會影響血管，加速動脈粥樣硬化。

3.阿司匹林、華法林、利伐沙班等藥物的長期服用。一般在發生一次腦出血情況穩定後，醫生會建議小劑量服用這些藥物，原因是腦出血的病人大多血液處於高凝狀態，很容易發生腦梗。但是，這些藥物的副作用就是出血，因此在預防腦梗的同時，還要注意出血的發生。

4.不良的生活習慣。腦出血發生過一次就說明患者的血管情況不容樂觀，不良的生活習慣如吸煙、飲酒、愛吃速食、熬夜等都會對血管造成不同程度的損傷。

發生過一次腦出血的人不能掉以輕心，再發的可能性是很大的，而且情況往往更嚴重，因此需要做好二級預防工作，降壓、降脂、降糖、良好的改變不良的生活習慣勢在必行。

（文中配圖均為資料圖，僅供參考）

（作者：薛利圓，醫學碩士）

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