腰椎病高齡患者治療不求「全效」

腰椎病是多種腰椎疾病的總稱，臨床表現為以腰背痛、腰部活動受限和腰腿痛為主要癥狀，包括了腰部軟組織勞損、腰部肌筋膜炎、腰椎退行性骨關節病、腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄症、腰椎節段不穩和退變性脊柱側彎等疾病，而且這些疾病可能在一個人身上出現兩種甚至兩種以上。

來源/視覺中國（下同）

得了腰椎病，到底是選擇保守治療還是手術治療，目前尚無明確的衡量標準。我們運用中醫思維方式理解西醫病變分期的理念，按照西醫方法將腰椎病分為四期，然後根據患者的不同病變情況，盡量選擇創傷小、對病人有利的治療方法。

西醫非手術治療方面，主要是服用藥物緩解疼痛，包括口服鎮痛葯、肌肉鬆弛葯、非甾體消炎藥等。口服藥物疼痛不能緩解者，嘗試藥物局部注射。同時配戴腰圍以維持脊柱-骨盆穩定。中醫在治療腰椎退變性疾病方面方法眾多，包括中藥內服和中醫外治療法，外治療法又有推拿、針灸、牽引、中藥熏洗、熱敷、拔罐、外敷膏藥、外搽酊劑等。在實際運用上，需根據患者的病情、治療目標和經濟基礎等因素，結合中西醫的特色治療手段，選擇階梯性治療。

當保守治療不能解決患者的痛苦，或者不能達到滿意的療效時，就要考慮手術治療。腰椎病的手術治療有多種不同的術式，包括保留節段運動手術、限制性保留節段運動的手術、重建節段運動功能的手術、減壓與固定融合手術等，主要目的是緩解腰痛癥狀、解除神經壓迫及恢復腰椎的負重功能。

臨床上有些八十多歲的高齡老人，以目前的理論來說，需要做創傷較大的手術糾正腰椎病引起的脊柱側彎。而我們的做法是，先確認哪一節段是目前影響患者生活的主要問題，然後做一個很小的手術，阻滯受壓迫的神經，解決主要矛盾，以達到緩解患者痛苦的目的為主，對脊柱側彎則不做糾正，然後輔以針灸、中藥等中醫治療解決病痛，幫助患者恢復基本的生活自理能力。

專家介紹

樊天佑

上海中醫藥大學附屬市中醫醫院骨傷科主任醫師

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