針刺速效醫案13則（扭傷、蕁麻疹、肛周瘙癢等）

針灸速效治病

作者/司言詞

1、用「繆刺、巨刺」法治療外傷醫案三則

• 腕關節挫傷

某女，43歲。自訴10天前騎自行車滑倒，右手著地致腕關節挫傷，傷後疼痛難忍，到某中醫院拍X線片示無骨折，服跌打損傷葯外貼傷濕止痛膏無效而來診。查體：右腕關節輕微腫脹，整個腕關節有廣泛性壓痛。

針灸治療：按上病下取法。取健側之太溪穴，先以指點按，患者覺疼痛大為減輕，然後隨咳進針，行針得氣有如魚吞鉤，活動患部，針入而痛止，留針20分鐘，腫痛皆無，1次而愈。

• 曲澤穴壓痛

某男，45歲，司機。自訴2009年7月空調房間停留時間過久後，覺右側胳膊回彎處中心點附近疼痛，做甩手動作時痛更甚。初時不在意，未做特殊處理。遷延4個月後疼痛加重而來診。査體：右曲澤穴處有明顯壓痛，局部無紅腫。

針灸治療：按右病左取法。取左曲澤穴，先以手點按，患者覺疼痛減輕，再針刺，平補平瀉，隨咳進針得氣後活動患部，不留針。1次痛衰大半，2次而愈。

• 急性腰扭傷

某男，49歲，1周前因搬抬重物致腰扭傷，當時疼痛難忍，到某中醫院行針灸治療，效果不顯而來診。查體：病人左側腰部靠近腎區大面積壓痛。

針灸治療：取健側即右中渚穴針刺，先以手點按1分鐘，患者活動後覺疼痛減輕不少，再隨咳進針，得氣後患者不時活動腰部，帶針行走，留針半小時後出針，1次病癒。

• 體會

（1）《黃帝內經》中關於繆刺、巨刺的應用必須符合三條原則，否則針刺時效果不顯。三條原則是：

病在左而右側脈象異常，反之亦然。

病在左而右側脈口溫度異常，反之亦然。

病在左按右側而痛減，反之亦然。

（2）得氣與否是取效的重要一環。

《靈樞·九針十二原第一》有云：「·····刺之而不至，無問其數。刺之而氣至，乃去之勿復針。刺之要，氣至而有效。效之信，若風之吹雲，明乎若見蒼天，刺之道畢矣！」

《靈樞·九針十一原第一》有云：「夫用針者取其疾也，猶拔刺也，猶雪污也，猶解結也，猶決閉也······言不可治者，未得其術也。」

2、皮內針埋針法治療膝上一點痛

祁某，女，38歲，自由職業。2010年3月10日來診。自訴：1周前，無明顯誘因出現雙膝痛。表現為正常行走尚可，但在上樓梯時和久坐站立時膝上痛（雙）。某醫院拍片示：局部無異常。建議：按軟組織損傷處理。查體：雙膝髕上緣二橫指處有壓痛，局部無腫脹，余無不適。無繼往病史。此患膝上一點痛適合以皮內針治之。

治療方法：取0.22×5毫米皮內針2支，令患者抱膝，皮膚繃緊，尋找雙膝膝髕上緣最痛點，以普遍按壓法找之，找到後以甲紫溶液作個記號，然後以鑷子夾取一支皮內針，在痛點針刺入，針尖指向血海穴方向，膠布固定，埋針3天，以觀療效。

當時，埋針後令其稍坐5分鐘，然後站起試著行走，雙膝痛點已不痛。患者當時驚喜莫名，自言此小小的針果能治病乎？余笑而未答，只言3天後見分曉。3天後，果如斯言，此女來取皮內針時，笑容滿面，言「雙膝已不痛」，稱謝而去。患者一次埋針而愈。

• 體會

皮內針治療膝上一點痛，非吾之發明，乃是用針灸大家彭靜山之法。彭氏云：「用此法，可當時止痛，不能上樓梯的可立即上樓。但找不到痛點的不適用本法。」今有實踐證明，針灸大家的方法，果然非同凡響。依法而行，必有奇效。

3、隱白穴針刺法治癒膝關節痛

吳某，男，48歲，機關幹部。2007年5月4日來診。自訴：2個星期前，無明顯誘因出現右膝關節處痛，平時走路微痛，勞累或天氣變化時覺癥狀加重。余無不適。

查體：右膝近陰陵泉附近沿足太陰脾經走向二寸範圍內壓痛，按之痛甚，局部無腫脹。無外傷史。診斷：外邪風寒濕侵襲致足太陰經經脈閉阻，不通則痛矣！治宜通經止痛。辨證選隱白穴治之。3次而愈。

• 體會

（1）隱白穴為足太陰脾經井穴。此患者痛點在足太陰經經脈之循行線上，按「經脈所過，主治所及的原則」選隱白治之。

（2）用隱白治痛，針灸臨床較少報道。根據經驗，實踐中每遇下肢麻痹、膝關節痛及足底痛的患者，余常習慣以隱白穴治之，每見奇效。

（3）治療以上疾病，隱白穴的針刺方法很重要：患者取仰卧位或坐位，常規消毒患側穴位皮膚，用28-30號0.5寸毫針快速直刺入穴位，進針0.1～0.2寸深，得氣後，施行捻轉手法之補法，留針20～30分鐘，每日1次，3～7次為1個療程。

（4）隱白穴還可治療中風癱瘓之肌力減弱。對肌力的恢復每見良效。不過，針刺時與上法略有不同：

患者仰卧位，穴位常規消毒，取0.5寸毫針，按一般井穴速刺法進針，並略加捻轉毫針，醫者大拇指向前捻，直至引起患肢發生縮腿反射為止。根據病情每日或隔日針1次即可，7次為1個療程。余曾用此法治療多例腦血管意外之後遺肌力0～1級的患者，1～2個療程後其肌力都大為改觀。

4、子午流注針法治療肩痛

唐某，女，37歲，教師。2008年5月5日來診。自訴5天來，每於清晨6點30左右，左肩肩髎穴處必痛，痛時不以手觸碰亦痛，翻身或以手按之時痛甚，但過了這個時間皆不痛。無外傷史。余無不適。患者以前從未遇到此情形，遂來我處求診。

根據患者的情況，其肩痛，痛有規律，痛在清晨5-7點之間，其時人身之氣血流注於手陽明大腸經（卯時）。按《靈樞》：「病時間甚者取其腧」的原則，余取手陽明大腸經之腧穴三間治之，針畢，留針40分鐘。針後，告知患者，第二天清晨自己體會肩部是否還痛？結果，第二天，我剛上班她即來告知，肩痛未發。為鞏固療效，又針一次，而愈。至今未複發。

• 體會

子午流注針法，始創於宋金元時期，首載何若愚《流注指要賦》。《靈樞·衛氣行第七十六》云：「謹候氣之所在而刺之，是謂逢時。」子午流注就是以這一理論為指導，以五腧穴為基礎，結合四時干支的運算，創立的具體的按時配穴法。針灸臨床，吾等每見按時發病的患者，以常規針刺法治之則很難奏效。按子午流注針灸法治之，則每見奇效。

5、承山穴為主治療兩腿發涼

王某，女，38歲，工人。2009年7月13日來診。自訴：3年前因一次感冒後，時感兩腿發涼，近日覺癥狀加重。雙膝關節以下猶如泡在冷水裡一樣，怕涼怕風，夏天不敢穿裙子、短褲，必須穿厚一點的長褲方可，影響活動及走路。經中西醫治療罔效。無繼往病史。經人介紹而來吾處求針灸治療。查體：兩小腿皮溫略低，腓腸肌按之稍硬。余無不適。

按下肢痹證處理。擬行針刺治療。選穴承山（雙）加委中穴刺絡拔罐。

方法：患者俯卧位，皮膚常規消毒後，用毫針直刺入穴位，得氣後行平補平瀉手法，務使針感達到下肢發涼之部位，留針30分鐘，每10分鐘行針一次，每次行針1分鐘，均平補平瀉。30分鐘後，針刺畢在雙委中穴刺絡拔罐，各拔出瘀血2～3毫升，此時患者覺雙膝關節以下寒涼已去掉一半，皮溫也恢復很多，驚喜莫名，連連問是否會反彈？

余給予正面肯定之回答，囑其繼針，言一天針一次，連針5天，不涼亦針，梅花針最好再做一次，以鞏固療效。第二次，如上法針之後，患者覺兩小腿已不感寒涼，恢復如常，因其有些懼針，故又針一次繼作一次梅花針而已之。至今回訪未複發。

• 體會

承山穴為針灸臨證較常用之穴，應當給予特別關注。余在臨證時常僅用此一穴治療如下病症：

（1）小腿發涼證（註：治此疾亦可用陰市穴灸之，效亦宏）；

（2）後頭痛（但要注意補瀉手法，醫者拇指要輕微向後捻轉1～2分鐘以行針）；

（3）習慣性便秘（針刺或點穴均可，但用此一穴治便秘要與太溪、三陰交、飛虎、豐隆等一針療法選穴辨證而用之）；

（4）針刺治療氣滯血瘀型痛經，與十七推合用效果會更佳。此法在高樹中《靈樞詮用：一針療法》一書中有記載。

把單穴的功能主治發揮到極致，是真正貫徹《靈樞·官能第七十三》「稀而疏之」用針原則的有效途徑之一。

6、用彭靜山首尾取穴之法治療鎖骨疼痛

李某，女，30，個體老闆。2010年6月15日來診。自訴：半年前無明顯誘因出現右鎖骨下疼痛。曾自貼膏藥無效。某醫院拍片示無異常。遂來尋求針灸治療。查體：右鎖骨下緣靠近前正中線2寸處，相當於俞府穴處有明顯壓痛，按之痛甚。

按局部痹證處理。擬行針刺治療。選穴：湧泉（患側）。

方法：患者仰卧，患側穴位皮膚常規消毒，以隨咳進針法進針，得氣後，施行呼吸補瀉之瀉法，亦即呼氣出針，吸氣進針，反覆操作3～5次，並囑患者多做深呼吸的動作，以帶動病患處氣血運行，同時自行輕揉患處，促進經脈暢通。

其時，患者在余第一次運針期間已感痛衰大半，非常驚訝，不敢相信疼痛會好轉如此之快。留針20分鐘後出針，覺患處微痛。第二天按上法復針一次而愈。為鞏固療效，不痛後又在患處以梅花針輕輕叩刺，見血珠後以小號火罐吸拔之，吸出瘀血2毫升。

• 體會

此處用的是彭靜山的首尾取穴之法。足少陰經起於湧泉，止於俞府。患者痛在俞府，故取湧泉治之，效乃宏。

7、丘墟透照海+曲池，治療胸脅部軟組織損傷

顧某，男，48歲，搬運工人。2010年6月15日來診。自訴因在小船上搬東西時，不小心腰扭了一下，慌亂中胸脅部觸碰到船上凸起之物上，當時疼痛難忍，不敢深呼吸，不敢大聲咳嗽，否則胸脅部針刺樣疼痛。到某醫院拍片無異常。經人介紹到吾處尋求針灸治療。查體：右胸脅部靠近第六肋間隙處輕微腫脹，按之痛。按軟組織損傷處理。選穴：丘墟透照海（患側）十曲池（患側）。

針刺方法：常規針刺，丘墟透照海穴先補後瀉。曲池用瀉法。其時，針入得氣後，稍一捻轉，還沒有經明顯之補瀉，患者即感痛消大半，真是效如桴鼓。留針30分鐘，起針時患者說，患處微痛。為加強療效，在患處用梅花針叩刺，待見血珠後，以大號火罐吸拔之，吸出3毫升瘀血。一次而愈。

• 體會

患者病變處為足少陽經所屬，按「經脈所過，主治所及」的原則，選足少陽經之丘墟透照海治之，可交通少陽少陰兩經經氣，共奏調勻胸脅部氣血、通經活絡之功。

曲池為手陽明經穴，肺和大腸相表裡，肺屬於胸中，主氣司呼吸，針刺曲池亦可理氣寬胸，調理因外傷而逆亂之氣機。舉凡胸脅部因外傷等引起的局部疼痛特別是隨咳痛、隨呼吸痛者，皆可取之，此與用魚際穴治療「咳引尻痛」之理相同。

8、針刺液門+外關穴治療產後雞爪風

白某，女，28歲，教師。2009年12月7日來診。自訴2個月前，因生產後在家用冰冷的自來水洗尿布，遂漸覺雙手五指屈伸無力，雙腕關節以下稍覺冷痛。癥狀晨起嚴重，活動後稍緩解，近日雙手五指指尖亦覺麻痛。經多方治療無效，在朋友的介紹下而來吾處求針灸治療。

查體：雙手五指無紅腫，但撫之皮溫略低，雙手握拳無力，五指屈伸困難，狀態平時形似雞爪。余無不適。無繼往病史。診斷：產後風之雞爪風。擬行針刺治療。選穴：液門（雙）+外關（雙）。

方法：常規消毒。常規針刺。均用瀉法，留針30分鐘，每10分鐘行針一次。行針期間，醫者幫患者頻作推拿之理指法。以促進雙手五指之氣血運行。每日1次。1次痛減，五指屈伸無力大為緩解，3次病情減半，共針7刺而愈。

• 體會

液門穴屬手少陽三焦經，根據「經脈所過，主治所及」的原則，本穴可治手背紅腫、手指屈伸不利或手指拘攣等症。液門乃八邪穴之一，有除寒濕、益陽氣之功。外關通陽維脈，可維絡諸陽。液門酌配之，可有效的聯絡氣血，補氣益陽。故臨證用之治療產後雙手受寒濕諸證，短時間內可收痊癒之功。

9、獨取間使穴針刺，治療急性蕁麻疹

方某，男，18歲，學生。2010年6月17日來診。自訴在自家大棚里勞作後，自覺四肢瘙癢，隨後前胸、後背乃起大面積風團，瘙癢難耐。愈撓愈癢，愈癢愈撓，遂急到其所在鄉村衛生室就診。在那裡按過敏性皮炎處理，醫生予開葡萄糖酸鈣口服液令其服之，服後風團、瘙癢漸次消失，然第二天午後復起。因怕癥狀加重，在鄰居的介紹下到吾處尋求針灸治療。余無不適。無繼往病史。

查體：前胸、後背、四肢部位有散在之大面積風團及大量抓痕，風團稍高皮面，病變局部瘙癢較甚。皮膚劃痕征（+）。診斷：急性蕁麻疹。擬行針刺治療。選穴：間使穴（雙）。

方法：因患者年紀既輕，又是第一次針刺，為避免暈針，針刺時取仰卧位。常規消毒，用28-32號1.5寸毫針，快速直刺入穴位，進針一寸左右，得氣後施行平補平瀉手法，維持中等刺激量。留針30分鐘，每10分鐘行針一次。

10分鐘後其風團和瘙癢已漸次消退。每日1次。為鞏固療效，繼針二次。最後一次針後，又在其委中穴（雙）行刺絡拔罐法，每穴同時各拔罐10分鐘，各拔出瘀血2～3毫升，搽凈瘀血，局部消毒後，整個治療畢。3次而愈，至今回訪未複發。

• 體會

（1）「諸痛癢瘡，皆屬於心」，故取手厥陰心包經穴治之。

（2）間使穴屬手厥陰心包經，臨床證明，此穴具有很好的清熱涼血之功。故對急性蕁麻疹效佳。

（3）急性蕁麻疹的針刺治療，可選取大椎穴刺絡拔罐或針刺後溪穴治之，亦可以後溪穴點刺放血法治之，效亦佳。

（4）慢性蕁麻疹的治療，可選取針刺大椎+曲池+風市+血海+三陰交穴配合膈俞刺絡撥罐法治之。療效頗佳。

10、針刺丘墟透照海穴，治療急性腕關節扭挫傷

方某，女，27歲，工人。2010年7月10日來診。自訴昨日下午騎自行車去買菜，當行至一下坡路時不慎摔倒。其情急之下，下意識的以右手撐地，遂致右腕關節扭挫傷。當時的癥狀：右腕關節局部疼痛難忍，不敢稍活動，動則痛劇。到某醫院拍片示：局部無異常，無骨折。醫院遂按軟組織損傷處理。醫生給予其冷敷並開三七傷藥片口服。然第二天癥狀無明顯好轉。乃到吾處求針灸治療。

余無不適。無繼往病史。查體：右腕關節局部微腫脹，於陽池穴附近有壓痛，按之痛甚。按腕關節扭挫傷處理。擬行針刺治療。選穴：健側丘墟。

方法：患者仰卧位。常規消毒健側穴位皮膚，用28-32號3.5寸毫針，針尖斜向照海穴，快速進針3寸左右（可在照海穴觸及針尖，但不要穿透皮膚），待局部有酸、麻、脹、痛等針感後，採用快速提插捻轉之瀉法，留針30分鐘，其間行針3次，每10分鐘行針一次。

留針期間，囑患者盡量做腕關節的活動，以帶動局部氣血運行。該患者在針入得氣1分鐘後即感腕關節疼痛大減，第一次運針（即留針10分鐘後）痛衰大半，留針30分鐘後，患處已不痛，僅覺患處微酸而已。第二天，同樣辦法復針一次而愈。

• 體會

此患病變在陽池穴附近，乃手少陽經脈局部因外傷而閉阻所致，不通則痛，而手少陽和足少陽脈氣相通，故取足少陽經穴丘墟透照海治之。此處亦有「上病下取」之意。遠端取穴，更能疏通閉阻之經脈，以利舒筋活血，通則不痛。

以上三則針刺速效治病的案例，或遠端取穴，或近處取穴，各有千秋。其之所以能速效，乃是辨證准，用穴精之故。正如《金針賦》所言：「·····自先聖，傳之後學，用針之士，有志於斯，果能洞造玄微，而進其精妙，則世之伏枕沉痾，有緣者遇針，其病皆隨手而愈矣。」

11、針刺承山穴治療頑固性肛周瘙癢一例

朱某，男，32歲，機關幹部。2008年4月12日來診。自訴：患頑固性肛周瘙癢半年余，嚴重時夜不能寐，余無不適，無繼往病史，喜煙酒，好辛辣，到某醫院就診後，大腸肛門病學檢查無異常。其曾自用中藥坐浴法，然癥狀時好時壞。近期覺癥狀加重，用坐浴法無效後，遂在朋友的介紹下，到吾處尋求針灸治療。擬行針刺治療。選穴：承山（雙）。

方法：患者取俯卧位。穴位常規消毒。用28-30號3寸長毫針，垂直快速刺入穴位，進針2.5寸左右，待得氣後，行透天涼手法。留針30分鐘，每10分鐘行針1次。每日1次，5次為1個療程。

此患者按上法針刺後，肛周瘙癢日見減輕、3次後已基本不癢，繼針2次。共針5次而愈。

• 體會

《靈樞·經別第十一》：「足太陽之正，別入於腘中，其一道下尻五寸，別入於肛，屬於膀胱，散於腎······」按「經脈所過，主治所及」之治則，針刺承山穴可起到理氣調腸之功。肛周瘙癢為大腸有疾，故臨證選承山穴治之。

12、針刺液門穴治療牙痛一例

王某，女，31歲，個體經營戶。2010年9月7日來診。自訴：左上智齒髮炎疼痛2天余。牙齦局部腫脹，嚴重影響睡眠及飲食。到某醫院就醫，服甲硝唑和止痛藥後，癥狀稍緩解。因怕遷延日久，癥狀加重，故來吾處求針灸治療。此患診斷明確，乃取液門穴（左）治之。

方法：患者取坐位。穴位常規消毒。取28-30號1寸毫針對準穴位快速刺入，進針0.5～1寸深，以得氣為度。患者覺有酸麻脹感後，留針40分鐘，每10分鐘行針1次。針後2小時內勿洗手。按上法針刺，此患一次痛衰大半，二次而愈。

• 體會

（1）液門穴屬手少陽三焦經，因其經脈循行耳、目、喉嚨，其經筋「入系舌本」，故臨證以治療頭面五官疾病見長。

（2）上法對各種牙痛，如齲齒、急性牙髓炎、牙根尖周炎、牙周炎、牙齦炎、牙損傷及拔牙後疼痛，經1次針刺後，大多數獲佳效。

（3）牙痛一證，其針刺治療，許多人習慣以合谷穴治之。然則，從經脈循行來看，足陽明經入上齒中，手陽明經入下齒中。所以，合谷穴嚴格意義上來說，更適治療下牙痛。

13、針刺後溪穴治療胸脅部軟組織損傷一例

李某，男，34歲，自由職業。2010年9月9日來診。自訴3天前因騎摩托車與人發生口角，對方動粗，致其胸脅部軟組織損傷。當時即覺癥狀較重，不敢深呼吸，上身不敢轉側，不敢做擴胸運動。到某醫院拍片示局部無異常。曾自貼膏藥無效。遂在好友介紹下，到吾處求針灸治療。

查體：患者胸骨下，鳩尾穴上3寸附近，約當一巴掌大小範圍有多個散在之壓痛點，按之痛甚，不讓觸碰。胸脅部軟組織損傷，診斷明確。擬行針刺治療。選穴：後溪（雙）。

方法：患者取坐位。穴位常規消毒。用28-30號1.5寸毫針，快速直刺入穴位1～1.2寸深。得氣後，行強刺激手法，並囑患者頻做深呼吸及盡量做擴胸等活動，以帶動患處氣血運行，促進經脈暢通。留針40分鐘，每10分鐘行針1次。

留針期間，醫者在患者胸脅部位疼痛點之背部對應點行推拿點按之法，乃取以陽治陰之意。其時，針入行針1分鐘後，患者已覺疼痛大減。留針畢，出針後，再按患處，患者言：大體已不痛。為鞏固療效，第二天復針1次，2次而愈。

• 體會

（1）後溪穴治療胸脅部軟組織損傷疼痛，臨證試之，每見佳效。

（2）針灸臨證，後溪穴應用十分廣泛。臨證凡落枕、頸椎病、肩周炎（肩後痛）、胸脅屏傷、急性腰扭傷、面肌痙攣、胸腰椎小關節紊亂綜合征、外感之咽喉腫痛、急性蕁麻疹、面部環口黃水瘡等，可首選後溪穴治之。

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