妊娠糖尿病的准媽媽們，吃與運動，你做對了嗎？

懷孕是幸福的，懷孕是痛苦的，對於妊娠糖尿病的准媽媽們，孕中辛苦正如那如濤濤江水，奔騰流淌。且慢，來欣賞一首網上小詩，或許能讓你心頭一震：

"夢中，/我把小手伸出來，/讓它透透氣。/夢中，/我把小腳踢出來，/讓它散散步。/夢中，/我把小屁股鑽出來，/讓它乘乘涼。/夢中，/我一個噴嚏，/嚇得媽媽跳了起來，/驚醒了。/看著我的睡相，/媽媽心疼得/把我的小手、小腳、小屁股/一個一個藏進暖融融的被窩，/於是，/香甜的夢又開始了"

准媽媽們，閉上眼，想像一下那情景：小手、小腳、小屁股......那都是屬於你的。

人潮人海中我們在內分泌糖尿病四科相遇，為了一個共同的目標走到一起。生個健康寶寶是我們的共同心愿，除了爹娘、外公外婆、爺爺奶奶，七大姑八大姨等，我們最關心你和你的孩子，從你走進病房的那一刻起，孩子是你們的，也是我們的，關注妊娠糖尿病，關注我們的孩子。下面我們聊一聊，妊娠糖尿病的准媽媽如何吃與運動。

1.．妊娠的糖尿病婦女飲食中應注什麼?

孕婦的飲食治療不同於一般的糖尿病患者，因為妊娠期需要適當加強營養，但不能盲目地增加營養，否則導致營養過剩而使血糖升高。所以，不能按照一般糖尿病患者的飲食原則。孕婦控制飲食治療原則是適當控制總熱量。

孕期1～3個月為第1期，正常孕婦飲食與普通人沒有區別，糖尿病孕婦也無太大區別，只要適當控制熱量。4～6個月為第2期，7～9個月為第3期，正常孕婦在2、3期都要增加熱量攝入和蛋白質的攝入量，一般熱量每日增加200 kcal，蛋白質每日增加15-25g。孕婦在這兩個時期，熱量可按孕前標準體重每千克30～38 kcal給予，一般全日熱能應該維持在1800～2200 kcal，應該說是略低於正常孕婦熱量。此期間除蛋白質要保持在80～100g(優質蛋白佔50％以上)外，主食應在250～400g之間。注意補充維生素和無機鹽及微量元素。

每日餐次應為5～6次，既有利於加強孕婦營養，又可以避免餐後血糖過高。關於孕婦體重的增長速度，《中國2型糖尿病防治指南（2017年版）》建議如下：

2015年國際婦產科聯盟(FIGO)妊娠期糖尿病診療指南中建議如下：

孕婦熱量攝入應基於孕前的體重指數( body mass index, BMI):

(1) 低體重者(BMI

(2) 正常體重者( BMI 18. 5 ~24. 9 kg / m2)攝入 30 ~ 35 kcal / kg;

(3) 超重者( BMI:25 ~ 29. 9 kg / m2 ) 攝入 25 ~ 30 kcal / kg;

(4) 肥胖者(BMI逸30 kg / m2)其總熱量的攝入較孕前減少 30% ,但每天不應低於 1 600 ~ 1 800 kcal。

同時,FIGO 建議每日碳水化合物占攝入總熱量的 35% ~ 45% ,且碳水化合物攝入量不少於 175 g。 為更好地控制血糖水平,應將碳水化合物適當分配在 3 次正餐及 2 ~ 4 次加餐中(晚上加餐有助於預防夜間酮症的發生)。

此外,患者應選用升糖指數低、纖維含量高的食物。 對於糖尿病腎病患者,建議蛋白攝入量需降至 0. 6 ~ 0. 8 g / kg(按理想體重計算)。

2．妊娠的糖尿病婦女應怎樣進行運動治療?

大部分人存在"運動對胎兒是否安全?"這樣一種疑慮，因而妊娠糖尿病患者很少採用運動療法。其實，國外十幾年前就將運動療法引入妊娠糖尿病的治療，並得到廣泛關注和認可。

美國糖尿病協會及美國婦產科學院均發表文章表明，運動不僅在妊娠糖尿病的治療上，而且在其預防上都是一種值得選擇的方法。有學者的研究結果顯示，過度肥胖的孕婦需要運動，參加運動者比不參加運動者發生妊娠糖尿病(GDM)的可能性小；還有實驗結果表明運動能減少GDM婦女將來形成2型糖尿病的危險性。現在對適當的運動用於妊娠期合併糖尿病的治療這一方法已趨於肯定，而且許多人已開始把研究重點轉移到運動維持正常血糖的機制和運動處方的研究上。

妊娠糖尿病的運動治療主要以下事項：

(1)運動方式：最安全的運動形式應該是不引起胎兒痛苦或子宮收縮的方式。上肢運動不會產生子宮收縮，但下肢運動有產生子宮收縮的傾向。上肢運動安全、有效、容易被接受，可以為妊娠糖尿病患者提供一個有效的治療方法甚至取代某些患者的胰島素注射治療。

(2)運動強度：可用靶心率法，計算公式為：靶心率=(220一年齡)X60％，舉例說明：如果你30歲，運動強度為心率=（220-30）X60％=114次/分。

(3)建議:每天鍛煉 30 分鐘；每次餐後快走或者上臂鍛煉 10分鐘；孕前進行體育鍛煉的孕婦,鼓勵孕後堅持鍛煉。

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