萎縮性胃炎真的很可怕么？
今天無意看到知乎上一個年輕人提的這麼一個問題：「得了慢性淺表萎縮性胃炎還能活多久？」，並自認為「得了萎縮性胃炎與胃癌就脫不了關係了」等等，字裡行間透露出一種悲觀。看來大眾對萎縮性的胃炎有較多的誤解甚至過度的恐慌。那消化科醫生眼裡的萎縮性胃炎是什麼樣的，最終結局真的是胃癌一條道了嗎？有必要跟大家科普科普~~~
什麼是萎縮性胃炎？
萎縮性胃炎實際上是慢性胃炎基於胃鏡及病理的一種診斷，普通白光內鏡下判斷的萎縮與病理診斷的符合率較低，病理診斷是確診主要依據。胃黏膜萎縮可分成單純性萎縮和化生性萎縮，胃黏膜腺體有腸化生者屬於化生性萎縮。慢性胃炎病理活檢顯示固有腺體萎縮，即可診斷為萎縮性胃炎。所以「萎縮」並不是胃容量的減少。
需注意的是，一切原因引起黏膜損傷的病理過程均可造成腺體數量減少，如於糜爛或潰瘍邊緣處取活檢，不能視為萎縮性胃炎。這部分病人可能被病理上判斷為「萎縮」，但在胃黏膜損傷好轉後，「萎縮」可消失。另外一些患者隨著年齡增加，因衰老而出現萎縮等組織病理學改變，這部分患者是「胃齡」增加所致，是組織器官「老化」表現。
萎縮性胃炎胃酸一定減少嗎？
答案是「不一定」，視萎縮累及的病灶範圍而定。累及胃體為主的自身免疫性胃炎尤其是伴有胃黏膜萎縮者，胃酸分泌多減少；而多灶萎縮性胃炎累及胃竇為主，不一定影響胃酸的分泌。
得了萎縮性胃炎一定會得胃癌嗎？
慢性萎縮性胃炎的進展和演變受多種因素影響。反覆或持續幽門螺桿菌感染是引起胃黏膜萎縮和腸化生的重要因素；另外吸煙，長期飲酒，缺乏新鮮蔬菜、水果和所含的必要營養素，經常食用霉變、腌制、熏烤和油炸食物等快餐食物，過多攝入食鹽，有胃癌家族史，均可增加慢性萎縮性胃炎的患病風險或加重慢性萎縮性胃炎甚至增加癌變的可能。
診斷為萎縮性胃炎也不必過於焦慮，絕大多數慢性萎縮性胃炎病情穩定，一般不會進展為胃癌。嚴重的慢性萎縮性胃炎或合併腸化生、少數出現上皮內瘤變發生胃癌的危險性有不同程度的增加。
我們的建議
1. 反覆或持續幽門螺桿菌感染是萎縮性胃炎最重要的病因之一，應根除幽門螺桿菌，以改善胃黏膜炎症，延緩進展；
2.建議中重度萎縮並伴有腸化生，1年左右隨訪胃鏡及病理，即使出現重度異形增生（上皮內瘤變）甚至癌變，可以及時行胃鏡下的微創治療達到根治的效果；
3.對於部分體內低葉酸水平者，適量補充葉酸可改善慢性萎縮性胃炎組織病理學狀態而減少胃癌的發生；某些具有生物活性功能的維生素如維生素C以及微量元素硒可能降低胃癌發生的危險度；
4.要打好「保胃戰」，所有的萎縮性胃炎患者均應戒煙戒酒，避免刺激性、霉變、腌制、熏烤和油炸食物等快餐食物，避免過多攝入食鹽，多吃新鮮蔬菜和水果。
參考文獻
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