腎功能不全如何用藥？掌握這些用藥原則，讓你的肌酐值保持穩定啊

最新 05-28

肌酐只從腎小球濾過，所以當腎小球濾過率下降時，肌酐值就會上升。肌酐值作為反映腎功能的金規範，一向深受患者重視。

可是令人心煩的是，只要腎小球濾過率下降到正常值的1/3時，肌酐值才會上升，所以，當患者發現肌酐值上漲的時分，實際上，腎功能現已損害八成了。

這個時分患者用藥就該特別特別的小心翼翼了，由於剩餘的那點腎功能忍不住損傷了，多傷一點，就快要透析了。

那麼在腎功能不全時期，腎友該怎麼用藥呢

一、藥物的挑選

1、盡量挑選不以腎臟分泌為主的藥物（一般以原型經腎臟分泌的份額在40%以上的藥物，腎功能妨礙時將導致藥物積蓄）

假如藥物以及其代謝物非腎臟分泌，則無需調整劑量；假如主經腎臟分泌，則要調整劑量。

2、藥物簡單損害腎臟，盡量挑選腎毒性小或許無腎毒性的藥物。

3、查看正在運用的藥物

削減藥物的品種，停掉非必需藥物；判別藥物可能存在的相互作用；決議預備運用的藥物確實是必要的。

二、判別腎功能危害程度

分期內生肌酐剷除率CCr（ml/min）8

正常期： 80~120

腎功能不全代償期 80~51

腎功能不全失代償期 50~20

腎衰竭期 19~10

尿毒症期小於10

三、斷定負荷劑量

一般來說，腎功能不全患者的藥物負荷劑量和常人相同。可是因為腎功能不全患者細胞外液增多，常用抱負體重估量其負荷劑量。

四、斷定保持劑量

在每次劑量不變的情況下，改變給葯間期（適用於醫治窗較寬的藥物，適用於半衰期較短的藥物）；

給葯間期不變，改動每次劑量（適用於醫治窗較窄的藥物，適用於半衰期較長的藥物）

或許一起改動概要距離和每次劑量。

五、在腎功能妨礙下

選用在較低濃度即可收效或毒性較低的藥物；

防止運用半衰期長的藥物；

禁用或慎用具有腎毒性的藥物，如造影劑、環孢素、氨基糖苷類抗菌葯等；

假如有必要運用上述藥物，應進行血葯濃度監測及腎功能監測；

按藥物由腎分泌的百分率，以及腎功能危害程度當令調整用藥劑量。

腎功能不全期用藥並不是一件簡略的工作，這涉及到許多方面，所以，腎友們在用藥時，也不要煩，耐性一點。

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