大寶貝嘔吐怎麼護理？

上海第一婦嬰保健院

婦幼保健部

王維潔 主治醫師

寶貝不吃飯可愁壞了家長們，大寶貝不吃反而都吐了這可怎麼是好？寶貝營孩子養會缺失嗎？吃點啥可以補回來？孩子嘔吐時如何正確的家庭護理呢？

嘔吐是小兒時期常見的臨床癥狀，不同年齡不同種疾病均可引起嘔吐。由於食管、胃或腸道呈逆蠕動並伴有腹肌強力痙攣和收縮，迫使食道和胃內內容物從口和鼻湧出。嘔吐可以是獨立的癥狀，也可是原發病的伴隨癥狀。單純嘔吐把吃進過多生、冷食物及腐敗有毒食品吐出來，也是機體一種保護功能。

小寶貝吐奶原因大多和消化系統解剖生理尚未發育完善有關，隨著寶寶逐漸長大，消化系統逐漸完善，引起大寶貝嘔吐原因應該和疾病因素更相關。

1、餵養或進食不當：寶貝被餵食過多或不吃硬喂，高蛋白攝入過多會引起腸道消化不良嘔吐。

2、消化功能異常：全身感染性疾病，如果患有上呼吸道感染、支氣管、肺炎及敗血症等疾病時，在高燒、噁心、食慾減退、咳嗽的同時常伴有嘔吐。

3、消化道感染性疾病：胃腸炎、痢疾、闌尾炎等疾病，由於局部刺激可引起反射性嘔吐，多伴有噁心、腹痛及腹瀉等其它消化系統癥狀。

4、其他：牛奶蛋白過敏的寶貝容易出現吐奶、嘔吐和粘液血便；內耳的前庭功能失調或美尼爾氏病(內耳膜迷路積水)嘔吐比較劇烈，但多伴有眩暈、視物旋轉；寶寶先天性消化道畸形，如胃扭轉肥大性幽門梗阻等此外腸蛔蟲症病兒發生腸梗阻或膽道蛔蟲時嘔吐也比較嚴重；頭部外傷後顱腦震蕩、顱內炎症、水腫出血、佔位性病變、腦膜炎症、青光眼等所致顱內壓增等會出現噴射性嘔吐。

寶貝嘔吐家長會手足無措，其實，您可以這樣做來緩解嘔吐過程給寶貝帶來的不適。

1、體位：要讓孩子坐起、身體前傾，以免嘔吐物嗆入氣管。

2、清潔口腔：嘔吐後要用溫開水漱口、清潔口腔，去除口腔中含有嘔吐物少量喂水也可以防止嘔吐中的胃酸刺激食道、咽喉引起不適。

3、防止脫水和電解質平衡紊亂：寶寶嘔吐腹瀉時，體內流失大量水份，加上寶貝胃口差進食量減少，非常容易造成體內水、電解質紊亂而引起孩子精神萎靡、嗜睡、煩躁、脫水等表現，所以：腹瀉時注意水分和電解質的補給，防止脫水。

電解質的補充：家長可以給寶寶少量多次的補充口服補液鹽，補充鈉、鉀、氯等離子維持體內酸鹼平衡。

防止脫水：注意水份的少量多次的補給。一次性餵給過多容易引起寶寶嘔吐加重水份流失。喂水的水溫冬季偏溫，夏季偏涼。如果有明顯脫水表現又頻繁嘔吐則需要兒科就診靜脈輸液。

4、注意飲食：寶貝嘔吐後的飲食注意清淡易消化，切忌高蛋白、高脂肪飲食增加胃腸負擔；按需順應餵養，家長不要覺得孩子嘔吐後會餓著而急著幫孩子進食補回來，原則上能不喝奶就不喝奶，按月齡飲食注意。

母乳餵養的寶貝嘔吐餵養——「喂前奶棄後奶」：將一側乳房吸空，吸空的前半程奶稱之「前奶」，前奶含有的碳水化合物比較多，脂肪和蛋白質比較少，容易消化。後半程的奶，我們稱之為「後奶」，後奶碳水化合物比較少，蛋白質和脂肪比較多，消化不那麼容易，比較耐飢。

具體的方法就是：如果平時吸空一側乳房需要15分鐘，當寶寶吃奶7~8分鐘後，可以換另外一隻乳房哺乳7~8分鐘，然後可以將乳房中剩餘的奶水用吸奶器吸空。

人工餵養的寶寶嘔吐餵養——配方奶要稀釋：家長餵養時要把配方奶要衝稀一些，要比平時多加10-20毫升水，量少稀釋減輕胃腸道負擔。嘔吐伴有腹瀉時牛奶蛋白過敏的寶寶要換低敏感配方奶粉，乳糖不耐受的寶寶要喂無乳糖或低乳糖的配方奶粉。

一歲以上大寶寶嘔吐的餵養——盡量少喝或不喝奶：如果已經可以以輔食為主，這時就盡量少喝或不喝奶，飲食要要以素為主，忌高蛋白高脂肪飲食。嘔吐後應先用流食（例如米湯、藕粉）、半流食(如大米粥或麵條)，嘔吐停止後逐漸過渡到普通飲食。

5、注意觀察嘔吐情況：家長需要觀察嘔吐的伴隨癥狀、嘔吐物的量、性狀和氣味等。

伴隨癥狀：嘔吐伴有發燒、咳嗽考慮急性感染性疾病引起的嘔吐，注意物理降溫和拍背幫助寶貝排痰；嘔吐伴有不潔飲食或同食者集體發病者，應考慮食物中毒；嘔吐前後伴有明顯哭鬧需要考慮伴有腹痛；喂配方奶或牛奶後出現嘔吐伴有皮疹和或粘液血便考慮牛奶蛋白過敏；嘔吐伴有腹瀉考慮胃腸炎症、餵養不當等；頭部外傷後出現噴射樣嘔吐要考慮顱腦震蕩和損傷等。

嘔吐物的量、性狀和氣味：吐出物呈清亮或泡沫狀黏液及未消化的奶汁或食物，表示食物下行受阻、病變在胃入口賁門以上；嘔吐量大且含有腐爛食物提示幽門梗阻伴胃瀦留、小腸上段梗阻等；嘔吐物為咖啡樣、血性或伴有血液見於上消化道出血或母乳餵養媽媽乳頭皸裂出血；嘔吐物含有膽汁者，常見於頻繁劇烈嘔吐、十二指腸或小腸梗阻等。

寶貝嘔吐了，爸媽別驚慌！正確家庭護理、初步判斷，兒科就診檢查、按醫囑合理治療。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！