雖然腎臟病經過系統合理的治療並配合患者自身的調養，能夠很明顯地延緩病情的持續發展，然而，我國仍有約2%的腎病患者朋友預後不良，在不知不覺間走向尿毒症。這部分患者朋友是不幸的，更是令人惋惜的，因為，這種情況本可以避免。

那麼，究竟是什麼原因導致患者朋友的病情千差萬別？我們要從四個不同方面加以探究。

1. 所患腎病病種的不同

腎病不是單獨一個病種，它是多種腎臟疾病問題的統稱。而不同的腎病病種間，預後情況也是不盡相同的。一般來說，微小病變型腎病、膜性腎病（1期）預後較好；急性腎衰竭若能在最佳時間段內救治得當，也不會轉變為慢性腎臟病；而急進性腎炎、FSGS、糖腎、多囊腎以及高血壓腎病等，病情容易出現起伏波動，不易穩定，預後狀況不佳。

但即使如此，這也只是影響腎病預後情況中很小一個因素而已，只要多方面護理，無論哪種腎病都有機會穩定下來。

2. 患者各項指標狀況

如果說腎病病種是起跑線，那麼患者的各項病情正常指標就是跑道上的「障礙」，我們希望障礙多多的有，這樣病情在尿毒症發展方向就能更慢一步。

蛋白尿永遠是能最直觀反映出當前病情狀況的一項指標，很多時候用肉眼都可以觀察到。在治療過程中，蛋白尿反應越靈敏、反應越好，患者的預後情況就越樂觀；相反如果蛋白尿始終難以緩解甚至有加重趨勢，說明腎功能正在逐漸走向衰竭。

對於出現蛋白尿的患者朋友來說，最佳的治療結果就是24h尿蛋白定量穩定在1g以下，這樣就能大大延緩病情發展速度；1g以上但沒有超過3.5g的，定期檢查腎功、配合治療，也不需要過於焦慮。大於3.5g/24h時，屬於大量蛋白尿情況，意味著腎臟實質性損害，必須努力保留殘存腎功能。

而說到腎功能，就不得不提起腎小球濾過率——提示腎功能的指標。腎臟的後期損害是不可逆的，當腎小球濾過率下降到60以下時就說明腎臟功能開始受損，一定要加以重視、保留腎功。

此外，血壓是否穩定、併發症是否得到控制、尿酸是否偏高、血肌酐有否存留，都會影響到患者的病情。

控制各項指標在正常範圍內，或者控制住指標持續下降，對腎病病情的穩定有極大的積極作用。腎病的平穩狀態離不開系統的治療和患者的自我管理。

3. 治療手段的差異性

腎病很難不治而愈，任其發展只會加速腎功能衰竭，並不會出現奇蹟；但正規治療與偏方捷徑相摻和的治療手段，也同樣不會挽救病情。腎臟功能出現異常時，任何不利於病情的因素都可能導致腎臟急劇受損，因此真的真的要建議患者朋友們不要隨意聽信偏方、盲目追求特效藥，大多數特效藥的真相，其實根本就是大量激素作用，這等於在透支生命！

相信正規醫院的治療方案，聽從醫生的建議與安排，遵循醫囑配合治療，才是保障病情穩定的根基。

4. 自身管理是否嚴格

同樣用比喻手法形容正規治療與自身管理。正規治療是穩定病情的基石，那麼患者嚴格的自身管理就是堅實的夯土。患者不注重自身護理和病情注意事項時，再科學有效的治療方案也難起作用。

關於患者朋友的自身管理，主要有飲食、運動、用藥、生活習慣、治療態度等方面。關於飲食我們建議患者朋友們遵循「三低一高」原則，低鹽低脂優質低蛋白，以及高纖維素。尤其是蛋白質攝入量，三期前的患者朋友參考1.2g/每kg體重，三期後則參考0.6g/每kg體重。出現水腫的患者朋友酌減。同時，低鹽（即低鈉）的同時也不要忘了低鉀。

運動方面我們則建議患者朋友進行適度運動。由於運動過量會增加血管壓力、引起免疫系統應激反應，因此是不建議腎病患者有大幅度運動的。但散步、做操、短慢騎車、緩拉伸等運動有助於增強免疫力，有利於病情穩定。

用藥與治療態度同樣很重要。腎病治療最忌擅自減葯停葯換藥，一旦由於藥物的改變打破了內環境平衡狀態，腎功能會加速損害；而隨意用藥結果不慎用了腎毒性藥物，對病情更是雪上加霜。因此，嚴格按醫囑服藥絕不是一句空話，尤其是激素藥物和血壓葯，是萬不可「隨心所欲」使用的。

此外，患者朋友日常生活也要養成良好習慣，摒棄傷腎的惡習，遠離熬夜、吸煙、酗酒、暴飲暴食等壞習慣，才能養出一副好身體。

擔心自己成為那2%的尿毒症患者，不如從現在開始成為那98%幸運的人！雖然尿毒症並不可怕，但只要有機會不至於走到那一步，我們就應該努力去嘗試，不是嗎？

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