你不了解的跟腱攣縮那點事！

跟腱攣縮

那

點

事

兒童在發育過程中，部分人在完全下蹲時出現不能暫穩，足跟不能著地，甚至出現走路姿勢的明顯改變。這究竟是什麼問題呢？

原因

跟腱攣縮是各種原因引起小腿三頭肌病變所致，會使患者下地行走時足跟不能著地，踝關節背屈受限，嚴重影響功能，給患者帶來極大的痛苦。

跟腱

位於踝關節後方的一條大的肌腱，它連接小腿後方的肌肉群到跟骨，是人類行走、奔跑、攀登等運動不可缺少的組織。跟腱是人體最粗大的肌腱，由小腿三頭肌（比目魚肌、腓腸肌內、外頭）肌腱在足跟上方融合形成。

治療

對於跟腱攣縮的治療，最關鍵的是明確病因。

常見的病因有骨折、跟腱斷裂、神經系統損傷等引起跟腱長期制動。

對於兒童，常見的原因有腦癱後遺症，馬蹄足，高弓足及外傷等。

明確病因可預判疾病的複發性及預後。

跟腱攣縮癥狀輕者以康復治療為主，臨床癥狀嚴重者可行跟腱延長手術等處理。

康復治療

1、保持正常的關節活動範圍

通過全關節活動範圍的被動運動來維持正常的關節活動範圍，一般主張病後早期每日二次，每次每個關節做3-5遍，其後每天做一次。

2、牽拉

牽拉是治療關節攣縮最常用的手段，如手法牽引、夾板、起台平台（如尖足內翻時）、重物等。牽引的強度以患者出現輕度可忍受的疼痛為度，每次牽引的時間多在20分鐘左右。

實驗證明，短暫的牽引只能產生彈性延長，而反覆多次，特別是持續較久的牽引方能產生較多的塑性延長。

短暫牽引所獲得的關節活動度改善（彈性延長）往往不能維持，故對較重的攣縮宜採用持續的牽引法，以便取得較好的效果。局部熱療可增強牽拉的效果。

3、支具

對跟腱攣縮患者可試用短下肢支具。

輕度跟腱攣縮伴明顯痙攣而出現尖足內翻者應用短下肢支具後多可恢復步行能力。

部分尖足患者可試用坡底鞋。

4、手術

嚴重的跟腱攣縮經常需要手術解決延長跟腱長度，對上述方法難以奏效者可行手術治療。

注意事項

1、在生理的關節活動範圍內進行：關節活動度增大，被動關節活動範圍超過正常生理範圍時，可引起肌腱、韌帶及關節囊破壞、鬆弛，造成關節不穩，出現半脫位、膝反張等。故在進行患側運動之前，應先做健側以了解正常的關節活動範圍，並預防健側關節攣縮。

2、 在伴有關節疼痛和攣縮的患者，被動運動的幅度以患者感到輕度的可忍受的疼痛為度。疼痛可反射性地引起肌肉收縮使被動運動困難。粗暴的運動可引起骨折（尤其是高齡、長期卧床伴骨質疏鬆者）、軟組織損傷及異位骨化。

3、被動運動緩慢地進行，因快速的活動可激發拮抗肌痙攣性收縮，妨礙活動。

4、進行被動運動時，足背屈應重點進行。

5、支具佩戴時應選擇適合患者的尺寸，防止局部長時間壓迫。

6、跟據患者情況按照康復方案及專業醫務人員的指導，每天堅持進行踝關節關節的康復功能練習，並且在日常生活中逐漸開始運用患側肢體，以儘快恢復功能。

7、自己練習時應採取防護措施如藉助拐杖、身邊可借力的物品等進行保護，防止跌倒。

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