大限將至！2000多家醫院年內要完成改制

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醫道君按：加快剝離國有企業辦醫院是深化國有企業改革的重要內容，2015年以來，中央層面曾多次下發文件，對剝離國企辦醫院做出時間和具體路徑安排。2018年底前完成移交改制、2019年起不得提供補貼。

早在2002年，原國家經貿委等六部委聯合發布《關於進一步推進國有企業分離辦社會職能工作的意見》後，當時共有7000多家國企醫院。到去年，國資委統計還剩2000多家未改革的企業醫院。這2000多家在今年年底要劃個句號。

「企業辦醫院的改革已進入最後階段，主管企業醫院的上級公司，要正確理解和把握政策導向，防止國有資產流失，理順醫院與上級公司關係。」國資委改革局企業改組處處長楊磊，在近日由中國醫院協會企業醫院分會主辦的「全國企業醫院改制現場研討會」上如此呼籲。

日前，相關人員透露，大型獨立工礦區企業辦醫療機構應儘可能移交地方政府、專業機構或企業管理，不具備市場競爭力的應予以撤併，從2019年起不得以任何方式向醫療機構提供補貼。

加速度！企業醫院改革進行時

2015年8月，中共中央、國務院印發《關於深化國有企業改革的指導意見》中明確提出，要採取分離移交、重組改制、關閉撤銷等方式，剝離國有企業職工家屬區「三供一業」和所辦醫院、學校、社區等公共服務機構。

2016年，國務院印發《加快剝離國有企業辦社會職能和解決歷史遺留問題工作方案的通知》（國發2016（19）號），時間安排上，明確2016 年出台剝離國有企業辦醫療、教育等公共服務機構的政策措施，2017 年年底前完成企業管理的市政設施、職工家屬區的社區管理職能移交地方以及對企業辦消防機構的分類處理工作，2018 年年底前完成企業辦醫療、教育機構的移交改制或集中管理工作。

2017年8月份，國資委、中央編辦、教育部、財政部、人社部和國家衛計委等六部委聯合制定文件《關於國有企業辦教育醫療機構深化改革的指導意見》，文件重申了《國務院關於印發加快剝離國有企業辦社會職能和解決歷史遺留問題工作方案的通知》（國發〔2016〕19號）的改革目標和時間表：2018 年底前完成企業辦醫療、教育機構的移交改制或集中管理工作。

並明確，將有序實施關閉撤銷。對運營困難、缺乏競爭優勢的醫療機構，予以關閉撤銷，妥善做好職工分流安置工作。同時還提到，積極引入專業化、有實力的社會資本，按市場化原則，有序規範參與國有企業辦醫療機構重組改制，優先改製為非營利性醫療機構。

2018年3月，國資委、發改委、財政部再次下發《關於進一步推進國有企業獨立工礦區剝離辦社會職能有關事項的通知》，明確提出，大型獨立工礦區企業辦醫療機構應儘可能移交地方政府、專業化機構或企業管理，不具備市場競爭力的應予以撤併，從2019年起不得以任何方式向醫療機構提供補貼。

關於企業醫院的接管方，通知再次明確，有關國有企業承接管理移交醫療機構，必須以健康產業為主業的企業（即以醫藥、醫療、養老等健康產業為主業或經國資部門批准允許以健康產業為發展方向的企業），其他國有企業不得管理醫院。少數大型企業集團公司醫療機構數量較多、暫時難以移交的，經國資部門批准可建立專業平台先進行資源整合、集中管理，並引入以醫藥、醫療、養老等健康產業為主業的企業參與重組改制，在限期內實現有序退出。

企業醫院正被批量打包改制

2月初，上市葯企通化金馬發公告稱，與有關各方簽署《合作框架協議》，公司擬通過發行股份和支付現金相結合的方式購買德信義利分別持有的七煤醫院、雙礦醫院、雞礦醫院、鶴礦醫院、鶴康腫瘤醫院、鶴崗婦幼醫院的85%股權。

公司擬通過發行股份的方式購買鶴礦集團持有的鶴礦醫院、鶴康腫瘤醫院、鶴崗婦幼醫院三家醫院的15%股權。

公司擬通過發行股份的方式購買七煤集團持有的七煤醫院15%股權、雙礦集團持有的雙礦醫院15%股權、雞礦集團持有的雞礦醫院15%股權。

這意味著該葯企一口氣「吞下」了6家醫院，加上2017年年底河南能源標價轉讓旗下30家醫院。有人稱這是企業醫院的「大甩賣」，而「清倉」的期限越來越近了。

實際上，在改制浪潮的席捲下，國企醫院改制開始出現速度加快、規模增大的趨勢，2017年以來，多次出現多家企業醫院一次性打包改制、轉讓的現象。

2017年3月份，國有企業江蘇徐礦集團旗下原有19家醫院被一次性打包改制，包括徐礦總醫院、徐礦一院、徐礦二院3家直屬醫院和5家礦屬醫院等，而改制方有聲稱將買下500家醫院的郭廣昌旗下的復星集團，以及買下了南京鼓樓醫院林仙分院的泰康保險集團。

2017年8月，上市公司「*ST大有」公告稱，該公司擬掛牌轉讓分屬於耿村煤礦等7家分公司的職工醫院7家，以及屬於公司全資子公司義絡煤業的職工醫院1家，一次性轉讓8家醫院。

2017年9月，冀中能源集團系下的華葯職工醫院、井礦集團總醫院人員移交給華北醫療健康產業有限公司，而據介紹，華北醫療健康要整合冀中能源集團內的34家醫療機構。

2017年10月，晉煤集團與華潤集團、山西太行產業投資基金正式簽署合作框架協議，開啟下屬企辦醫院--晉煤總醫院的重組改制，晉煤總醫院下設1所晉城市規模最大的三級甲等綜合性醫院，6所礦區醫院等。

2017年11月，河南能源化工集團有限公司對所屬醫療板塊改制資產進行公開轉讓，公開信息顯示，該次擬轉讓的醫院資產共涉及34家，轉讓標的底價合計為12.86億元。

2018年4月，兗礦集團與中信產業基金旗下新里程醫院集團（以下簡稱「新里程」）在山東濟南簽署投資合作協議，對兗礦總醫院進行改革重組--這是山東最大的國企醫院，這所三甲綜合醫院，包括3個院區、7家分院及14個社區衛生服務站或衛生所，總計床位近2000張。

改制陣痛

既然是改革，無論是剝離或是將要剝離的，日子也將有好壞。比如湖北鄂鋼醫院等國企醫院改制後，扭轉了人員流失、業績下滑的局面。

不過也有部分改制醫院遭到挫折。要麼是管理層變動太快，要麼是資金沒能持續注入，還有的是道路選擇上，全員持股而走不下去。

在原煤炭總醫院院長王明曉看來，改得不好的原因不外乎4點：一是改制後，沒有持續注入資金；二是兩家企業或者多個個體結合後，相互磨合需要一個過程；三是人員流失；四是管理者專業化能力欠缺。他建議，無論誰接管醫院，院長都要接受職業化培訓。

就屬性而言，非營利性並非放棄盈利。有論者認為，通過衍生的康復中心、養老中心等服務方式獲利，又或者在藥品、耗材等方面直接獲利。

河南省商業經濟學會會長宋向清認為，引入社會資本的同時，要防止醫院被資本綁架，背離救死扶傷的職業目標，建議政府制定社會資本參與公共服務體系建設的指導意見和發展規劃，明確資本界限，規範資本行為，有效杜絕資本過度干預醫院經營的行為。

一邊是阻力猶存，一邊是改制大限已到。無論是甩賣，還是找好婆家，對國企醫院而言，似乎都到了不得不做出最終選擇的時刻

嫁好對象

根據相關文件，企業醫院剝離途徑包括移交地方、關閉撤銷、政府購買服務、專業化運營、引入社會化資本等形式。

在一些人看來，改革不意味著甩包袱，而是要嫁女兒。對於企業醫院而言，考慮的是怎麼把女兒嫁出去或許是個不錯的選擇。畢竟在娘家養了這麼久，總不能說拋棄就拋棄，總得為她找個好婆家，而引入社會資本，是一個重要手段。

比如平煤神馬醫療集團總醫院對投資者需滿足以下條件：

1、從事醫療、醫藥等相關行業的實體企業；2、中國500強企業或行業100強；3、具有良好的銀行資信、信用評級AA級以上，資產總額30億元以上；4、具備良好的財務狀況，連續三年盈利且無重大違法違規記錄；5、所持有本項目股權不得低於10年。

在醫院這個永不落幕的時代需求下，如此苛刻的條件並沒有阻止投資者的熱情。

與此同時，在國家多重政策的促使下，社會資本辦醫或登上開往春天的列車。為了滿足老百姓不同層次的需求，從2013年開始，國務院辦公廳多次下發文件，鼓勵社會資本辦醫。

在原有的鳳凰、中信、華潤、復星等四大醫療集團外，恆康醫療、信邦製藥、三諾生物等大量葯企陸續通過收購醫院進入醫療服務。

2000多家企業醫院年底要划上句號，改制方及醫護該如何應對？

「企業醫院從2002年開始改革，當時共有7000多家。到去年，國資委統計還剩2000多家未改革的企業醫院。這2000多家在今年年底要劃個句號。」中國醫院協會企業醫院分會會長金永成給出了這樣一組數據。

金永成坦言，隨著近年來企業醫院改革政策的不斷更新，協會工作也發生了轉變，由過去爭取國家政策支持轉向努力為企業醫院剝離改革尋找出路。企業醫院從母體剝離已到了收尾階段，在有限的時間裡選擇最適合醫院發展的模式，盡量滿足國家層面、企業母體層面、企業醫院層面的不同需求。

避免國有資產流失是國資委等部門的事，然而對於大多數國企醫院職工來說，關心的還是改制或重組後，醫院的發展前景如何，以及自己的發展前景如何。

因此，在國企醫院重組改制中，如何獲得醫護職工們的認同非常重要。

文件明確，重組改制要充分聽取擬重組改制醫療機構職工意見，職工安置方案應經職工代表大會或職工大會審議通過。

但在現實操作中，一些企業高層及醫院管理層和改制方操之過急，甚至想瞞著職工就把合同簽了，往往釀成難以把控的局面，甚至鬧出群體性事件。

對此，一位業內人士表示，除了改制各方不能操之過急，要為職工利益著想。對於國企醫院職工來說，也要意識到，國企的大鍋飯時代已經要過去了，趨勢不可擋；希望回歸政府辦公立醫院的鐵飯碗可以理解，但即使對於很多政府辦公立醫院職工來說，也都很快將直面市場的考驗，不少政府辦公立醫院也將面臨改制。因此練好技術，建設個人品牌才是正道，不管怎麼改，這樣的人才哪裡都稀缺，都是真正砸不爛的鐵飯碗！

（來源：根據看醫界、醫藥觀察家網綜合整理）

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