老是長潰瘍？黏膜很脆弱！記住這5點保護好你的口腔黏膜

文史 05-29

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周曾同

上海市口腔醫學會會長

上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院

口腔黏膜科主任醫師、教授

提到口腔，大家可能馬上想到的是牙齒，說到口腔健康就想到「拔」「補」「鑲」（牙齒）。其實，中老年人中有很多患有各種口腔黏膜病，如複發性口瘡、慢性唇炎、扁平苔蘚、口腔白斑、白塞綜合征、增生性天皰瘡等。

看似不大的口腔黏膜疾病卻往往經年累月纏綿不去，給患者的身心帶來了極大的困擾。口腔黏膜的重要性一點也不亞於全身其他組織器官。

正常的口腔黏膜，七個詞來形容

正常的口腔黏膜可用七個形容詞來描述：粉紅的、濕潤的、光滑的、連續的（沒有破洞）、柔軟的、有彈性的、無異味的。

口腔黏膜會隨著年齡的增長產生一些增齡性改變，如老年人常常會覺得吃菜沒有滋味，這是口腔黏膜中主管味覺的細胞功能退化所致；有些更年期女性會感覺口腔乾燥，黏膜變薄變敏感，這與女性更年期內分泌變化有關；老年人要保護好牙齒，沒有健康的牙齒，會直接影響消化吸收功能，導致營養性貧血，隨之也會產生口腔黏膜的病變。

口腔黏膜病表現多

口腔黏膜病眾多，包括十大類100餘種疾病，有斑、丘斑、丘疹、皰疹、潰瘍、壞死、結節、腫瘤等多種表現。另外，包括血液系統、免疫系統、消化系統、性病等很多全身疾病都能在口腔黏膜上看到特異性的表現。

複發性口瘡

又稱複發性阿弗他口炎、複發性口腔潰瘍，是口腔黏膜病中發病率最高的一種疾病。普通感冒、消化不良、精神緊張、鬱悶不樂等情況均能偶然引起該病的發生，好發於唇、頰、舌緣等處，在黏膜的任何部位均能出現，但在角化完全的附著齦和硬齶則少見。各年齡段都有發病，女性較多。複發性口瘡有自限性，一般在10～20天自愈，但易反覆發作。該病具有周期性、複發性、非傳染性及自限性等特點。不會癌變，但有遺傳傾向。平時不用忌口，但不宜吃粗糙的食物。

慢性唇炎

分為慢性脫屑性唇炎和慢性糜爛性唇炎兩種。唇紅部出現反覆乾燥、脫屑、滲出、結痂、疼痛等，病程反覆發作，時輕時重，尤其是在寒冷、乾燥的季節易發生。口唇反覆發生皮屑、脫皮，有癌變可能。

扁平苔蘚

是一種不明原因引起的累及皮膚、毛囊、甲、黏膜的慢性炎症性疾病，多發於中年人，特徵性皮疹表現為紫紅色多角形扁平丘疹和斑塊，好發於手腕、前臂、下肢遠端和骶骨前區，患者自覺瘙癢。扁平苔蘚最常發生於口腔，表現為雙頰黏膜為重的白色網狀細紋，也可出現糜爛、潰瘍、大皰，伴有燒灼感。部分患者皮疹與口服藥物過敏有關，如抗菌葯、血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI）、噻嗪類利尿劑、抗瘧葯等。有3％左右的癌變率。

口腔白斑病

口腔各部位黏膜均可發生，但以頰、舌部最多。白斑的色澤除了白色以外，還可表現為紅白間雜的損害。局部刺激因素在白斑的發病中具有很重要的作用，吸煙是常見原因。白斑患者有吸煙習慣的佔80％～90％，且發病部位多與煙的刺激部位一致。其他如咀嚼檳榔、嗜酒，牙齒不良修復體、殘冠、殘根等刺激也可引起白斑。在全身因素中，白色念珠菌感染、維生素Ｂ12和葉酸缺乏、梅毒等均與白斑有密切關係。患者以中老年男性多見。有30％左右的癌變率。

白塞綜合征

又叫口－眼－生殖器三聯綜合征。是一組以口腔潰瘍、生殖器潰瘍和眼色素膜炎為主要臨床表現的慢性複發性疾病，可累及全身多個系統，病情呈反覆發作和緩解交替過程。部分患者有視力障礙，除少數因內臟受損死亡外，大部分患者的預後良好。

其他還有增生性天皰瘡、帶狀皰疹、乾燥綜合征、黑棘皮病、艾滋病等疾病，在口腔黏膜中都有各種特異性的表現。